| | Sundhed og Sygdom > | Sundhed | Sygdomme og skader

Omeprazol 20 mg: Indikationer, dosering, bivirkninger og advarsler

Hvad er omeprazol?

Omeprazol er en protonpumpehæmmer (PPI), der hæmmer H+/K+-ATPasen i parietalcellerne → reducerer mavesyresekretion med > 90 %. Solgt som Prilosec, Losec, generika. 20 mg er standarddosering.

Indikationer

Refluksœsofagit (GERD) – both lægningsbehandling og opretholdelse
Duodenalt og ventriculært ulcus
Helicobacter pylori-udradikering (kombination med antibiotika)
Zollinger-Ellison syndrom
Forebyggelse af NSAID-inducerede ulcera
Symptomatisk halsbrand (OTC i nogle lande)

Dosering og administration

Standard: 20 mg 1 gange dagligt, morgen, 30 min før morgenmad
Duodenalt ulcus: 20 mg x 1 i 2–4 uger
Refluksœsofagit: 20–40 mg x 1 i 4–8 uger
H. pylori: 20 mg x 2 + amoxicillin + clarithromycin i 7–14 dage
Zollinger-Ellison: start 60 mg dagligt, justeres
Ældre / nyresvigt: ingen dosejustering nødvendig
Leverpåvirkning: maks 20 mg dagligt

Almindelige bivirkninger (1–10 %)

Hovedpine, diarré, obstipation
Kvalne, mavebæs, flatulens
Søvnforstyrrelser, træthed
Udslæt, kløe

Alvorlige / sjældne bivirkninger

Hypomagnesiæmi (ved langtidsbrug > 3 mdr) → muskelkramp, arytmi, krampanfald
B12-mangel (ved > 3 år brug) → neuropati, anæmi
Fundusglandulære polyper (godartede, reversible ved ophør)
Clostridioides difficile infektion (øget risiko)
Nefritis interstitiel (allerisk, sjælden)
Kuttanødt knogler (høft, rygsøjle, håndled) ved høje doser/lange forløb

Vigtige interaktioner

Advarsler og forbehold

Graviditet/amning: Kun ved strenge indikation (kategori C).
Alzheimer-demens: Nogle studier viser association med langtidsbrug – diskuter risiko.
Malignitet masquerade: Symptomer kan lindre mens kræft udvikler sig – udred ved alarmtegn (vægtstab, dysfagi, anæmi, blødning).
Pludselig ophør: Rebound-syresekretion – udtrappes over 2–4 uger ved langtidsbrug.

Patienterådgivning

Tag morgen 30 min før mad
Svalg tablet hel – IKKE knus/kug (enterot belægning)
Undgå alkohol, kaffe, fedt, krydret, citrus, chokolade, rygning – udløser refluks
Hoved forhøjet i seng (15–20 cm)
Seneste måltid 3 timer før sengetid

Sygdomme og skader

Medicin	Interaktion
Klorpidor / atazanavir / nelfinavir	Nedsat absorption (pH-afhængig) – undgå kombination
Ketoconazol, itrakonazol, posakonazol	Nedsat absorption – tidsadskil 2 timer
Digoxin	Øget digoxinniveau – overvåg
Warfarin	Øget INR – overvåg
Klorpidor (clopidogrel)	Kontroversiel: nedsat aktiv metabolits dannelse – vurder individuelt
Metotrexat (høj dosis)	Forsinket udskillelse – hold pause 24–48 t omkring MTX