Phentermin (Adipex/Fastin): Opholdstid i kroppen, faktorer og drogetest
Phentermin er et **anorektikum** (appetitdæmpende) af amfetamin-lignende struktur. Det er FDA-godkendt til **kortvarig** (op til 12 uger) behandling af fedme (BMI ≥30, eller ≥27 med komorbiditeter). I Danmark er det **ikke markedsført** (men kan indhentes via speciallæge/import). Her er fakta om farmakokinetik og drogetest.
Farmakokinetik – hvor længe ligger det i systemet?
| Parameter | Værdi | Note |
|---|
| Halveringstid (t½) | 19-24 timer (gennemsnit ~20 t) | Lang – akkumuleres ved daglig dosering |
| Tid til steady state | 4-5 dage | |
| Detektion i **urin** | 48-72 timer** (op til 4-5 dage ved høje doser/lav udskillelse) | Hovedudskillelsesvej (renalt, upåvirket som modermiddel ~70%) |
| Detektion i **blod/plasma** | 24-48 timer | |
| Detektion i **hår** | Op til 90 dage | Vækstraten ~1 cm/måned |
| Detektion i **spyt** | 24-48 timer | Sjældent brugt |
Første "ren" urin-prøve typisk efter 3-5 dage** ved normal nyrefunktion og gennemsnitlig kropstype.
Faktorer der påvirker opholdstiden
- Urin-pH (vigtigst!): **Surt urin (pH <6) → hurtigere udskillelse** (ion-trapping). Basisk urin (pH >7) → længere ophold (reabsorptions). Vitamin C, frugt, grøntsager → surt urin. Natron, proteinrig kost → basisk urin.
- Nyrefunktion: Nedsat nyrefunktion → længere t½.
- Kropstype: Phentermin er lipofilt – fordeles i fedtvæv. Højere fedtprocent → større distributionsvolumen → længere t½.
- Alder: Ældre: længere t½ (nedsat clearance).
- Hydrering/diurese: Høj diurese → hurtigere udskillelse.
- Medicin-interaktioner:
- **Koffein:** Øger clearance (CYP1A2 induktion?) – kan kortlægge virkning og opholdstid.
- **MAO-hæmmere:** **KONTRAINDICERET** (risiko for hypertensiv krise).
- **SSRI/SNRI:** Risiko for **serotonin-syndrom** (phentermin frigiver serotonin/norepinefrin). Overvåg.
- **Antacida (natron/bikarbonat):** Gør urin basisk → **forlænger opholdstid markant**.
Drogetest – vigtigt at vide!
- Phentermin giver **POSITIVT resultat på amfetamin-screening** (immunoassay) pga. strukturel lighed.
- **Bekræftelsesanalyse (GC-MS/LC-MS/MS) skelner dem** – men screening-testen (hurtigtest, arbejdsplads-test) vil vise "amfetamin positiv".
- **Dokumentation:** Hvis du tager phentermin på recept: **Før recepten / læge-erklæring** til test-stedet *før* prøveafgivelse.
- I Danmark: Phentermin er **euforiserende stoffer (Forskrift B)** – strenge regler for import/indhentning. Brug uden recept = ulovligt.
Formuleringer og styrker
- Tabletter: 15 mg, 30 mg, 37.5 mg (hyppigst).
- Kapsler (tidsfrigivende): 15 mg, 30 mg, 37.5 mg (Adipex-P®, Lomaira®).
- Dosis: Typisk 37.5 mg morgen (eller 15-30 mg x 2). Senest kl. 12-14 for at undgå søvnforstyrrelser.
Bivirkninger og overvågning
- Kardiovaskulært: Højt blodtryk, takykardi, palpitationer, arytmi. **Kontraindikeret ved ukontrolleret hypertension, koronsygdom, arytmi, hjerteklap-sygdom.**
- CNS: Søvnløshed, angst, uro, hovedpine, tremor, psykose (sjældent).
- GI: Tør mund, forstoppelse, diarré.
- Afhængighedspotentiale (Schedule IV i USA) – **brug kortvarigt, udtrappes**.
Overvågningsplan (anbefalet)
- Blodtryk/puls: Hver uge første måned, derefter månedligt.
- Vægt: Ugentlig.
- EKG: Ved start hvis >40 år / risikofaktorer.
- Nyre/funktionsprøver: Baseline.
Phentermin er et værktøj – ikke en løsning. Det virker bedst som *del* af livsstilsændring (kost, motion, adfærds-terapi) under læge-overvågning. Stop ikke plutseligt – udtrappes over 1-2 uger for at undgå abstinens (træthed, depression, hevn-sult).
