| | Sundhed og Sygdom > | Sundhed | Sygdomme og skader

Maveinfluenza (gastroenteritis): Behandling, rehydrering og hvornår læge er nødvendig

Maveinfluenza (viral gastroenteritis) rammer de fleste mindst én gang om året. Norovirus (vinter), rotavirus (børn), adenovirus, astrovirus er de hyppigste skyldige. Bakteriel (Campylobacter, Salmonella, EHEC) eller parasitær (Giardia, Cryptosporidium) ses sjældnere. Sygdommen er selvlimitérende (24–72 timer), men dehydrering er den store fare – især hos børn, ældre og immunsvækkede.

Fase 1: Akut fase (0–6 timer) – Mavehvile

Intet faste mad de første 2–4 timer efter sidste opkastning.
Små slokker (5–10 ml) klare væsker hvert 5–10 min: vand, ORL (Pedialyte, Dioralyte), vandig is.
Undgå: juice, sodavand, sportsdrikke, mælk, kaffe, alkohol – for højt osmolaritet / sukker forværrer diarré.

Fase 2: Rehydrering (6–24 timer) – ORL er guldstandard

ORL (WHO-formulering): 75 mEq Na+, 20 mEq K+, 75 mEq Cl-, 75 mmol glucose/liter. Optimerer natrium-glukose co-transport i tyndtarmen.
Mål: 50–100 ml/kg over 4 timer ved let/moderat dehydrering.
Hvis opkastning vedrører: pause 30 min, så genoptag langsommere (2,5 ml/min via sprøjte/skål).
IV-væske (NaCl 0,9 % / Ringer-acetat) KUN ved: svær dehydrering (＞ 10 % vægttab), chok, utilpashed, utilstrækkelig oral indtag.

Fase 3: Realimentering (24–48 timer) – Tidlig normalisering

BRAT-kost (banan, ris, æblemos, toast) er forældet. Evidens viser: tidlig genindførelse af normal, let fordøjelig kost reducerer varighed af diarré.
Anbefalet: kogt ris/pasta, kogte gulerødder, kartofler (uden smør), hakket kylling/tyndt fisk, skyr/lavtfed yoghurt, knækbrød.
Undgå i 48 t: rå frugt/grønt, fedtigt, stegt, krydret, sukkerholdigt, mejeri (undtagen yoghurt/sky), fibre rige bønner/kål.
Amning / spædbarnsformula: FORTSÆT uafbrudt – oftere, mindre portioner.

Medicin – hvad virker, hvad skader

Hygiejne – stop smitten

Håndvæsning med sæbe/vand (alkohol-gel virker dårligt mod norovirus).
Toilet: luk låg før flushing, desinfiser toiletbræt/flusknap.
Vask tøj/sengetøj 60 °C. Håndklæder: papir / personlige.
Ophold hjemme 48 timer EFTER sidste symptom (skole/vuggestue/virksomhed).

Advarselssignaler – akut lægekontakt

Tegn på dehydrering: < 6 våde bleer/dag (børn), sunkede øjenhuler, tør hud/mund, lettræthed/apatisk.
Blod i afføring eller opkastning.
Feber > 39 °C (voksne) / > 38 °C (børn < 3 mdr.) varig > 48 t.
Alvorlig mavesmerte (ikke krampeagtig) – differential: appendicitis, ileus, pankreatitis.
Diarré > 7 dage (kronisk) – udredning nødvendig.
Immunsvækkede, gravide, ældre med komorbiditet – lav terskel for kontakt.

Maveinfluenza går over – men dehydrering dræber. Fokus på væske, ORL, tidlig mad, hygiejne. Ved tvivl: ring til lægevagten (1813).

Sygdomme og skader

Præparat	Vurdering
Loperamid (Imodium)	Voksne: kan bruges kortvarigt (max 2 dage) ved væsentlig diarré. IKKE børn < 12 år (CNS-depression, ilus).
Racecadotril (Hidrasec)	Fra 3 mdr. (recept). Reducerer væskeudskillelse. Sikrere end loperamid.
Zink (10–20 mg/dag × 10–14 dage)	WHO-anbefalet ved børn < 5 år – forkorter diarré med ~25 %.
Probiotika (LGG, S. boulardii)	Kan forkorte med 1 dag. Supplerende, ikke erstatning for ORL.
Antibiotika	KUN ved bevist bakteriel/parasitær årsag (kultur/PCR). Forværrer viral.
Antiemetika (ondansetron, metoklopramid)	Kan bruges ved uholdsbart opkastning for at muliggøre oral rehydrering. Receptpligtige.