Brændskader på hænderne: Klassificering, behandling, skivering, rehabilitering

Årsager og alvorlighed

Håndbrændskader: tør/våd varme, elektricitet, stråling, lasere, kemikalier. Kan give permanent handicap og deformiteter. Korrekt akut håndtering er afgørende for resultatet.

Klassificering (dybde)

• 1. grad: epidermis (overhud)
• 2. grad overfladisk: epidermis + overfladisk dermis (hudbindsvæv)
• 2. grad dyb: dybere i dermis
• 3. grad (fuld tykkelse): gennem hele dermis → alle hudlag

Akut behandling

1. Rensing: køligt vand + mild sæbe / salinvand
2. Eskchar (dødt læderagtigt væv) fjernes kirurgisk/skæres → forhindrer tryk på blodkar (kompartmentsyndrom)
3. Antibiotikakrem + sterilt gazebåndskifte 2x dagligt indtil heling
4. Omfattende skader: hudtransplantation (donor: håndled, forarm, ljom)

Positionering og skivering – forhindrer kontrakturer

Ubehandlet hviler hånden i "kløet" position: tommelfinger indad, håndled flekteret, MCP-led bøjet bagud, PIP/DIP flekteret → arvæv strammer → permanent deformitet.

Skive-position (bæres 24/7 undtagen sårpleje/träning):

• Håndled: 30° extension (bagudbøjning)
• MCP-led (store knogler): 70° flektion (fremadbøjning)
• PIP/DIP-led: lige (extension)
• Tommelfinger: abdiceret (væk fra hånd)

Tilpasset termoplast-skive. Varighed: uger til måneder efter sværhedsgrad.

Rehabilitering – integreret fra dag 1

• Hospital: bevægelsesøvelser (mobilitet, leddstivhed)
• Efter heling: ar-behandling (massage, kompressionshandsker) → fleksibilitet, følsomhed
• Manuel strækning af fingre
• Styrketräning: greb, finmotorik, ADL-funktion
• Ergoterapeut + fysioterapeut samarbejder