Nummenhed i hænder ved kolde temperaturer: Normal reaktion vs. Raynauds fænomen

Normal koldereaktion

Kulde → vaskokonstriktion (artærer trædes sammen) → blod ledes fra hænder til vitale organer (hjerne, hjerne). Blodløb i radialis (tommelfinger-side) og ulnaris (lillefinger-side) reduceres → fingre bliver bleger/blålige (cyanose). Ved opvarmning: blod strømmer tilbage → røde, smertefulde/brændende hænder.

Raynauds fænomen – overdrevet reaktion

Primær (idiopatisk)

• Spasmer i håndarterier ved kold/følelsesladet stress
• Oftest kvinder, debut ungdom/tidlig voksenalder
• Angreb: hvide fingre → cyanose → røde ved genopvarmning
• Forværres over tid: hyppigere, længere angreb, vævsdød i fingerspidsen mulig

Sekundær (til anden sygdom)

• Fx reumatoid artritis, lupus (systemisk sklerose)
• Samme symptomer, men med underliggende sygdom

Diagnose

• Klinisk: farveskift hvid → blå → rød ved koldeksponering
• Neglfold kapillaroskopi: forstørret undersøgelse af kapillærer under negle. Normale = primær. Anormale = sekundær.

Behandling

Forebyggelse (alle)

• Undgå koldeksponering
• Bær handsker (og varme indersko)
• Vip fingre, masser hænder for varme

Medicin (ved hyppige/alvorlige angreb)

• Calciumkanalblokkere
• Alfa-blokkere
• Vasodilatatorer

Avanceret

• Nerveblokade-injektioner (midlertidigt)
• Kirurgi: sympatektomi (adskil nerver fra blodkar) – reducerer angrebsfrekvens
• Ved blokerede kar: fjernelse/omledning

Advarsel: Frostskader

Nummenhed ved langvarig koldeksponering kan være frostskader – farlig, kan give permanent skade. Tegn: "voksagtig" hud, farveforandringer (gul/bleg/blå/hvid/grå), kold ved berøring. Søg akut lægehjælp – tidlig behandling redder væv.