Diagnostik af denguefeber med laboratorieprøver: En guide

Denguefeber (mygeoverført, influenzalignende) truer millioner globalt. Øgede rejser til tropiske/subtropiske områder bringer tilfælde til nye regioner. Mange infektioner er milde/asymptomatiske, men fuldudviklet dengue og dengue hæmoragisk feber kan være livstruende. Ingen vaccine/specifik antiviral – tidlig diagnose + supporterende behandling = nøgle.

Dengue-infektioner

Overført af Aedes-myg med 1 af 4 virusstammer. WHO: ~40% af verdensbefolkningen i risikoområder, op til 50 mio. infektioner/år. Områder: Latinamerika, Caribien, Afrika, Sydøstasien, Stillehav, Østmiddelhav. USA: Tilfælde i Hawaii, Texas, Florida (siden 1980). Kan også overføres via blod/organner/nålestik, mor til foster.

Første infektion: Ofte asymptomatisk/mild.
Anden infektion (anden stamme): Højere risiko for alvorlig sygdom.
Vurder dengue ved: Hoj feber efter ophold/rejse i risikoområde senest 2 uger. Inkubation 4–7 dage (op til 14 dage).

Symptomer

• Klassisk denguefeber: Pludselig høj feber + ≥2: svær hovedpine, smerte bag øjnene, muskel/ledsmerter, plettet rødt udslæt (når feber falder), kvalme, opkastning. "Brudbenfeber" p.g.a. intense smerter.
• Dengue hæmoragisk feber (~1%): Vedvarende opkastning, mavesmerter, blødning (næse/tandkød), åndenød, væske i bryst/mave. Ubehandlet dødelighed ≥20%; god behandling <1%.

Laboratorieprøver

Rutine blodprøver: Lavt hvide blodlegemer, lavt trombocyter, højt hematokrit (væskelek), lavt natrium, forhøjede leverenzymer.

Dengue-antistof-test (mest brugt): Viser antistoffer mod virus. Begrænsning: Antistoffer dukker op først efter ≥5 dage. I USA historisk kun speciallabs/CDC/statslige sundhedsmyndigheder. FDA godkendte ny kommerciel test april 2011 → bredere tilgængelighed.

PCR / virusdyrkning / antigen-detektion: Specifikke for virus (ingen krydskryssereaktioner med West Nile/gul feber). Højere omkostninger, mere komplekst, længere svar tid → mindre brugt end antistof-test.

Behandling

Ingen vaccine/specifik antiviral. Sengedage, hydrering, paracetamol (feber/smerter – undgå NSAID p.g.a. blødningsrisiko). Alvorlige tilfælde/hæmoragisk feber → indlæggelse for IV-væske + support.

Forebygelse = Bedste medicin

• Undgå stående vand morgen/aften (myg aktiv).
• Beskyttende tøj, insektmiddel, repellent.