Symptomer på overdosering af antidepressiva: Vigtige advarselstegn

Overdosering af antidepressiva – en alvorlig risiko

Antidepressiva, især de tricykliske antidepressiva, er ifølge Prehospital Care Journal of Emergency Medicine den næststørste dødsårsag ved medicinoverdosis i USA. Disse lægemidler optages hurtigt i tarmen og har en lang halveringstid på over 24 timer, hvilket øger risikoen for akkumulation og overdosering. De mest livstruende symptomer påvirker centralnervesystemet og hjertet.

Centralnervesystemets påvirkning

Tricykliske antidepressiva virker ved at hæmme genoptagelsen af norepinephrin og serotonin i hjernen. Ved overdosering stiger niveauerne af disse neurotransmittere til skadelige grænser, hvilket kan forårsage skader på hjernen og ryggemærgen. Symptomer inkluderer:

• Ufrivillige muskelkontraktioner, tremor og stivhed (ekstrapyramidale symptomer)
• Kvælende fornemmelser og maske-lignende ansigtsudtryk
• Oftalmoplegi (svaghed i øjenmusklerne, der forhindrer vandret bevægelse)
• Delirium eller anfald
• Koma – ifølge Journal of Emergency Medicine oplever 17 % af patienter med tricyklisk overdosering koma

Kardiovaskulær ustabilitet

Udover serotonin og norepinephrin påvirker tricykliske antidepressiva natriumkanalerne i hjertet. Forstyrret natriumtransport kan føre til:

• Hjertearytmi (uregelmæssigt hjerterytme)
• Blokade af ventrikelkontraktioner
• Hypotension (lavt blodtryk)
• Kombinationen af arytmi og hypotension er den primære dødsårsag ved antidepressiv-overdosering

Antikolinerge effekter

Tricykliske antidepressiva blokerer acetylcholin, en neurotransmitter vigtig for muskelstimulation, især i mave-tarmkanalen. Overdosering kan medføre:

• Tør mund, sløret syn, urinretention
• Nedsatte tarmbevægelser (ileus), feber
• Ufrivillige muskelbevægelser

Vigtigt: Ved mistanke om overdosering skal man straks kontakte akuttelefonen (112 i Danmark) eller giftlinjen. Tidlig behandling er afgørende for overlevelse.