Årsager til uregelmæssig hjertefrekvens (arytmi): Dehydrering, KOL, medfødte fejl

Definition

Arythmi = enhver afvigelse fra normal sinusrytme: for hurtig (takykardi), for langsom (bradykardi) eller uregelmæssig.

Vigtigste årsager

1. Dehydrering og elektrolytforstyrrelse

• Sved, utilstrækkeligt indtag, opkastning, diarré.
• Hypokaliæmi (lavt kalium) → ventrikulær arytmi (Merck).
• Digoxin-patienter: Endog moderat hypokaliæmi giver toksisk arytmi.

2. Koronar hjerte-kar-sygdom (KHK)

• Mest almindelig årsag til alvorlig arytmi (Merck).
• Aterosklerose → ischæmi / infarkt → skadet myokard → re-entry kredsløb.
• Flimmer (AF): Hyppigst alvorlige arytmi. KHK ødelægger muskel og ledningssystem.
• Behandling: Bypass-kirurgi (CABG) kan kurere KHK-induceret arytmi (FamilyDoctor).

3. Medfødte hjertefejl (GUCH - Grown-Up Congenital Heart)

• Ved puberteten bliver arytmi ofte centralt i kontrol.
• Arsager: Strukturfejl (Ebsteins anomali, Fallots tetralogi, medfødt aortastenose, transposition store arterier) + erhvervede: cyanose, anomalt tryk/volumen, kirurgiske ar.
• Kræver livslang opfølgning ved specialiseret center.

Symptomer

Palpitationer, svimmelhed, synkope, brystsmerter, åndenød.

Diagnostik

• EKG, Holter, event-recorder, ekko, strømpvisning, EP-undersøgelse.

Behandling

Ifølge årsag: Elektrolytkorrektion, antiarytmika, ablazione, ICD, kirurgi, behandling af grundlæggende sygdom.