Intravenøs ernæring (TPN): Fordele, risici og bivirkninger

Hvad er TPN?

Total Parenteral Ernæring – infusionsnæring direkte i stor central vene (v. jugularis/subclavia) når mave-tarm-kanalen ikke kan absorbere næring (Crohns, ulcerøs colitis, tyktarmskræft, kort tarm syndrom).

Fordele

• 100% ernæringssikring – livsopretholdende.
• Patienter kan leve hjemme med daglig steril infusion.
• Blodprøver overvåges tæt.

Almindelige bivirkninger og komplikationer

Kateterrelateret (5-10%):

• Pneumothorax (lunkekollaps ved indsættelse).
• Sepsis (blodinfektion) – op til 50%.
• Kateterinfektion, trombose, luftemboli, occlusion, brud.

Metaboliske (hyppige):

• Hyper/hypoglykemi (glucoseinfusion skal titreres).
• Hypertriglyceridæmi.
• Elektrolytforstyrrelser (kalium, fosfat, magnesium).
• Leverskade (steatose, cholestase) – mest tidlig i forløbet.
• Knoledemineraliseringsmangel (ved langvarig TPN).

Princip: Tarm først

Hvis tarmfunktion findes → enteral ernæring (sonde/mund) foretrækkes. Bevarer tarmmukosa, immunsystem, leverfunktion (portalen cirkulation). TPN = sidste udvej.

Overvågningsprogram (Oley Foundation)

Dagligen: glukose, elektrolyter, leverværdier, triglycerides. Ugentligt: vitaminer, sporerelementer, knoglemarkører. Symtomovervågning: feber, smerte, svimmelhed, ødem.