Ciprofloxacin (Cipro) til bronkitis: Kør kun ved bakteriel årsag

Akut bronkitis er i >90 % af tilfælde viral (influenza, RSV, coronavirus, adenovirus). Antibiotika (inkl. ciprofloxacin) er ikke anbefalet som førstevalg.

Hvornår kan Cipro overvejes?

• Ved bekræftet/sterkt mistænkt bakteriel superinfektion (purulent slem, feber >38°C >3 dage, forværring efter initial forbedring).
• Ved KOL-udbrud med forøget slemmængde/purulens (Anthonisen-kriterier).
• Ved immunsvigt, cystisk fibrose, bronkiektasier.
• Hvis sputumkultur viser gram-negative bakterier følsomme for ciprofloxacin (Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Citrobacter).

Vigtige begrænsninger

• Cipro dækker ikke typiske bronkitis-patogener som S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis optimalt (modstand).
• Førstevalg ved bakteriel bronkitis/KOL-udbrud: amoxicillin/klavulansyre, doxycyklin, makrolid.
• Cipro reserveres til specifikke indikationer (Pseudomonas, kompliceret UTI, visse GI-infektioner).

Bivirkninger at kende

• Seneruptur (især Achillessen) – risiko øges ved alder >60, kortikosteroider.
• QT-forlængelse, arytmi.
• CNS: hovedpine, svimmelhed, forvirring, krampberedskab.
• Fotofobi, hududslag.

Konklusion

Tag ikke Cipro til almindelig akut bronkitis. Lad læge vurdere behov for antibiotika – ofte er symptomatisk behandling (hostedæmper, NSAID, væske, hvile) tilstrækkelig.