Langsigtede bivirkninger af Plaquenil (hydroxychloroquin) ved reumatoid arthritis

Plaquenil bruges til malariaforebyggelse/behandling og langtidsterapi ved autoimmunesygdomme som reumatoid arthritis (RA) og lupus. Effekt ved RA ses ofte først efter 6 mdr. Høje doser på lang sigt giver risiko for alvorlige bivirkninger.

Retinaskade (øjestørste risiko)

Drugs.com: risiko efter måneder/år ved daglig brug – især > 400 mg/dag. Øges ved 600–700 mg. New Zealand Dermatological Society anbefaler max 200 mg/dag; 400 mg kun kortvarigt. RA-dosis er vægtbaseret (2,9 mg/lb) – mange når 400+ mg/dag. Tegn: sløret/forvrænget syn, blinkeblitz/floater, nattesynstab. Skaden er irreversibel selv ved afsætning. Øjenundersøgelse hver 6. mdr. obligatorisk.

Neurologiske lidelser

Hovedpine, svimmelhed, muskelsvaghed, anfald (Mayo Clinic, NZ Dermatol. Soc.).

Blodforandringer

Lave hvide blodlegemer → infektionsrisiko. Lavt trombocytter → blødning/blåmærker. Aplastisk anæmi → træthed, åndenød, svaghed.

Hørelidelser

Lareb (Holland, 2005): 3 rapporter på permanent høretab/tinnitus ved langvarig brug. Hydroxychloroquin kemisk relateret til ototoksiske stoffer.

Andre bivirkninger

Hududslæt, lever-/nyreskade, maveirritation (Mayo Clinic).

Tæt overvågning (øjne, blod, lever/nyre) er afgørende ved langvarig Plaquenil-behandling.