Alternativ medicin ved fibromyalgi: Evidensbaserede tilgange

Når konventionel vestlig medicin ikke giver tilstrækkelig lindring, vender mange patienter og læger sig mod ikke-medicinske og "alternative" behandlinger. Disse er i stigende grad accepteret inden for det medicinske fællesskab som supplerende – eller endda primære – behandlinger ved en række sygdomme. Ved fibromyalgi fungerer de typisk bedst i kombination med medicin; en multimodal tilgang er guldstandarden.

Kognitiv adfærdsterapi (KAT)

En vigtig prædiktor for, hvordan fibromyalgi-patienter klare sig med hensyn til smerte, søvn, funktion og invaliditet, er graden af negativt eller katastrofalt tænkning. KAT er en psykoterapiform, der arbejder med at løse nuværende problemer og ændre uhensigtsmæssige tanke- og adfærdsmønstre. Den er effektiv til blandt andet PTSD og depression, som ofte komorbidt forekommer. Positive effekter inkluderer symptomreduktion ved at dæmpe nervesystemets hyperreaktivitet og gøre symptomer mindre belastende. Forskning viser mild til moderat effekt med langvarige resultater, og KAT betragtes i dag som en del af standardbehandlingen.

Komplementære behandlinger

En tysk systematisk oversigt fra 2015 ("En systematisk oversigt over anmeldelser til Supplerende og Alternative Terapier i Behandlingen af Fibromyalgi Syndrom") vurderede tidligere studier. Konklusionen viste konsekvent positive resultater for:

• Tai chi (langsome, bevidste bevægelser med dyb åndedragt)
• Yoga
• Meditation og mindfulness
• Hypnose / guidet visualisering
• Biofeedback (brug af puls eller åndedrag til selvregulering)
• Hydroterapi (vandbaseret terapi)

Modsat viste rapporten utilstrækkelig evidens for qigong, akupunktur, kiropraktik, homøopati og kosttilskud. Generelt kan disse terapier hjælpe med søvn, stressreduktion og smerte, som alle bidrager til symptomatisk lindring.

Kosttilskud

Patienter tager ofte kosttilskud for at lindre symptomer. Indtil videre har kun D-vitamin vist mulig videnskabelig støtte. Mange fibromyalgi-patienter har lave D-vitaminniveauer. En randomiseret, kontrolleret studio fra 2014 (publiceret i Pain) med 30 patienter viste, at D-vitamin givet til at hæve niveauerne medførte markant smertereduktion og forbedret funktion i forhold til placebo. Studien var lille, og større undersøgelser er nødvendige. Andre urter og tilskud undersøges stadig; på nuværende tidspunkt kan deres gavn og sikkerhed ikke fastslås.