Langvarig virkende smertestillende: Oversigt over typer, styrke og anvendelse

Kortvs. langvarig virkende

Kortvirkende (2-4 timer) = akut, kortvarig smerte. Langvarig virkende = kronisk smerte – mindre hyppig dosering, bedre langtidseffekt. Rigtig brugt = effektiv del af smertehåndteringsplan.

3 hovedtyper smertestillende

1. Aspirin/NSAID'er
2. Paracetamol
3. Opioide narkotika

Andre klasser (antidepressiva) nogle gange brugt off-label.

Aspirin/NSAID: effektive, men få langvarige formuleringer. Paracetamol: nylig 8-timers formulering. Opioider: mest effektive + bredeste udvalg af langvarige formuleringer.

Definition varierer: 8 timer = langvarig for nogle, andre kræver 24+ timer. Forkortelser: XR/ER/XL (extended release), CR (controlled release), LA (long-acting).

Langvarige ikke-narkotika

• Paracetamol 8-timers
• Celecoxib (Celebrex): 1 daglig dosis eller fordelt morgen/aften
• Tramadol (Ultram) extended release: 1 daglig dosis

Mest effektive ved mild-moderat smerte langtid. Arthritis, muskel/knoglesmerter.

Langvarige narkotika (opioider)

Eksempler (typisk 1x daglig eller sjældnere):

• Oxycodon (OxyContin)
• Morfin (MS Contin, Kadian)
• Metadon (Dolophine)
• Fentanyl (Duragesic – plaster, endnu sjældnere)
• Kodein (Codeine Contin)
• Oxymorphon (Opana ER)

Giver langvarig analgetisk effekt. Mest nyttige ved kronisk smerte.

Vigtigt

Opioider kan give fysisk afhængighed/abstinens – ikke det samme som abus (trang, tab af kontrol, sjældent) (Merck).