Årsager til hovedpine, nakkepine og skulderpine: Sammenhængen forstås

En sammenhængende enhed

Kraniet, nakken og skuldre er forbundet via muskler og bindevæv. Smerter i ét område kan være isoleret – eller diffus og direkte relateret til problemer i et af de andre. Forståelsen af denne sammenhæng er nøglen til ret diagnostik.

1. Traumatiske skader

Hovedpine

Ifølge Mayo Clinic har ca. 50% af amerikanske veteraner med kroniske hovedpine efter udsendelse en historie med mildt hovedtrauma (ofte fra eksplosionsbelastning). Traumarelaterede hovedpine løser typisk inden for uger, men nogle varer måneder/år.

Nakkesmerter – Whiplash

Whiplash skader nakkens bløde væv via hurtig udstrækning/flektion. Ofte fra bagkørsel. Kan skade: facetled, skiver, ledbånd, cervikale muskler, nerverødder.

Skuldersmerter

Ifølge American Academy of Orthopaedic Surgeons er traumerelaterede skuldersmerter almindelige: knoglerbrud, ledudrenkning, ledbånds-/kapselriving. Almindelige årsager: fald, trafikulykker.

2. Muskelforstuvninger (strains)

• Spændingshovedpine: Ofte fra nakkemuskel-forstuvning. Endda forkert monterede briller kan give øjenmuskelbelastning → hovedpine (især hos børn).
• Nakkemuskel-forstuvning: Mikrotårer i muskelfibre fra pludselig kraft, dårlig søvnstillinger eller dårlig holdning. Mange nakkesmerter har ingen synlig anatomisk årsag – men her er en specifik bløde vævsskade.
• Skuldermuskel-forstuvning: Især rotatorcuff-muskler (stabiliserer skulderled). Almindeligt hos atleter med "whipping"-bevægelser: baseball, vandpolo, volleyball.

3. Udløserpunkt-smerter (Trigger Points)

Ifølge Dr. Devin Starlanyl (FibroDoc.org) er myofasciale udløserpunkter den mest almindelige årsag til hovedpine.

• Hovedbund/kranie: Frontalis, occipitalis, temporalis, ekstrinse øjenmuskler
• Nakke: Subokcipital gruppe, øvre trapezius, levator scapulae, splenius capitis/cervicis. Udvikles af dårlig holdning, stress mv.
• Skulder: Kan henvise smerte fjernt – f.eks. subscapularis triggerpunkter → satellitpunkter ved albuen → albuesmerter

Konklusion

Hoved-nakke-skulder-smerter er ofte forvirrede. En systematisk tilgang der undersøger traume, muskelbelastning og udløserpunkter giver bedst resultat.