Hvilke muskelafslappende midler virker bedst til rygsmerter?

Evidensbaseret overblik

~6 % amerikanere har daglige rygsmerter – næsthyppigste årsag til lægebesøg (efter luftvejsinfektion). Muskelafslappende midler er 1. linje, men ikke mere effektive end paracetamol/ibuprofen. Ingen viser overlegenhed over hinanden.

1. Cyclobenzaprin (Flexeril) – mest brugt

• Top 25 mest foreskrevne
• Størst effekt dag 1–4, signifikant forbedring inden 14 dage
• Usikker: virker midlet, eller går rygsmerter væk selv med tiden?
• Bivirkninger: træthed, tør mund, markant døsighed (bruges ofte til søvn ved smerte)

2. Methocarbamol (Robaxin)

• Ofte til muskelspasmer
• Ingen bevis for overlegenhed
• Billig, mindre sedativ end cyclobenzaprin → god alternativ

3. Metaxalon (Skelaxin) – nyere (2003)

• Bedre tolereret (mindre træthed/svimmelhed/døsighed)
• Ingen generisk variant endnu → dyrere
• Godt valg ved overfølsomhed overfor bivirkninger

4. Andre (kortvarig brug)

• Diazepam (Valium), carisoprodol (Soma), orphenadrin (Norflex), chlorzoxazon (Parafon Forte)
• Ikke mere effektive
• Diazepam + carisoprodol: risiko for fysisk afhængighed/misbrug – brug med omtanke
• Pris/tilgængelighed kan være problem (som metaxalon)