Fibromyalgi: Årsager, risikofaktorer og central sensibilisering

Ingen kendt enkelt årsag

Forskning de sidste 20 år viser, at det er en neurologisk (ikke primært muskulær) lidelse. Centralt nervesystem (CNS) er i en permanent "hyperreaktiv" tilstand – central sensibilisering = forstærket smertebehandling.

Central sensibilisering – hvad betyder det?

Patienten er overfølsom over for alle stimuli: smerte, tryk, lyde, lugte, synindtryk, stress, temperatur. Knytter til kognitive problemer (hukommelse, koncentration) og øget følelsesmæssig lidelse (angst). Nervesystemet håndterer både fornemmelser og følelser – fast i hyperreaktivitet → angst bliver "standardtilstand".

Hjernekemi

• Ændrede neurotransmittere: lavt serotonin/norepinefrin (humør, søvn, smerteregulering)
• Højt glutamat → lavere smertegrænse
• Inflammation: øget interleukin-8 i rygmargevæske, højt substans P (smerteformidler)
• Forskellige hjerneaktivitetsmønstre på fMRI

Udløsere (stressorer)

• Fysisk/psykisk traume (ulykke, vold, voldtægt)
• Medicinske sygdomme (systemisk infektion)
• Perimenopause, reumatologiske sygdomme (lupus)
• Prædisposition: allerede ivrig/deprimeret → større risiko for kroniske smerter senere

Stress og arv

Stress/angst sænker smertegrænser. Førstegrads slægtninge har 8,5 gange højere risiko. Gener identificeret, der påvirker smertegrænser via neurotransmittere.