Zika og 3 andre tropiske sygdomme at se ud for

Da verden fortsætter med at varme, begynder vi at se en række tidligere forsømte tropiske sygdomme her i USA. Selv om klimaændringer alene ikke er eneansvarlige, har stigende uligheder i indkomst for eksempel ført til større tal af amerikanere, der lever i fattigdom, og de ledsagende substandard boliger og dårlig sanitet skaber frugtbar grund for disse sygdomme at tage fat - det er en stor bidragyder til problemet.

Nøglevektorer af disse sygdomme er aggressive insekter som myg bliver trukket nordover ved stigende temperaturer. De bærer de patogener, der forårsager sygdomme som Chagas sygdom, dengue feber, chikungunya feber og Zika viruset - eksotiske tropiske sygdomme, som du tidligere kun har læst om i nyhedsrapporter.

De fleste tropiske sygdomme er normalt ' t sprede person til person, men kræver insekter at bide en inficeret vært og sprede infektionen til en anden person med en bemærkelsesværdig undtagelse for Zika: Mødre kan overføre viruset til deres ufødte børn under graviditeten eller omkring fødslen, ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse (CDC).

1. Zika Virus

En mygebåren virus, Zika-virusen ankom på den vestlige halvkugle i Brasilien, med det første rapporterede tilfælde i maj 2015. Symptomerne er meget som dengue feber - feber, udslæt, ledsmerter og conjunctivitis - uden de mere alvorlige komplikationer. De fleste voksne forbliver faktisk asymptomatiske og ved aldrig, at de er blevet smittet. Imidlertid har Zika nu været forbundet med alvorlig hjerneskade hos inficerede mødres ufødte babyer, med mere end 3.000 tilfælde rapporteret i Brasilien i 2015 alene.

CDC har udstedt en rejserådgivende anbefaling om, at gravide kvinder eller kvinder overvejer graviditet ikke rejse til de fleste af Central- og Sydamerika og meget af Caribien. Gravide kvinder, der har rejst til disse områder, bør kontakte deres fødselslæger for yderligere vejledning. Screening protokoller og rådgivning er ved at blive oprettet og revideret næsten dagligt, så tjek CDC.gov for de seneste nyheder. På nuværende tidspunkt er der ingen vaccine eller behandling for Zika-viruset.

* UPDATE

(den 2. februar) __: Texas Health Officer rapporterer, at en sag af seksuelt overført Zika har blevet bekræftet af CDC i Dallas County. Zika-infektioner er blevet rapporteret i USA hos amerikanere, der er vendt tilbage fra de central- og sydamerikanske lande, hvor Zika-udbrud har fundet sted. En CDC-sundhedsrådgivning siger, at disse importerede tilfælde af Zika "kan resultere i menneskelig spredning af viruset. mennesker i Central- og Sydamerika og mindst 300.000 mennesker i USA er smittet af Trypanosoma cruzi, parasitten, der forårsager sygdommen. Det overføres af insekter, der ligner bedbugs og der ofte omtales som "kysse bugs" på grund af deres fornemmelse for at bide ofre i ansigtet. Efter at de har bidt, ødelægger insekterne på huden og de parasitter, der opholder sig i insektens afføring, så indtast din krop gennem dine slimhinder eller revner i din hud. Det er ofte nok at skrabe kløe i bittet, der skaber små bryder i huden, der kan tjene som et indgangspunkt.

Indledende symptomer efterligner influenzaen og omfatter feber, muskelsmerter, hovedpine, træthed og gastrointestinale irritationer. Hvis du ser en læge på dette stadium, vil diagnosen næsten altid blive savnet, medmindre du har et af de sjældne tegn på sygdommen: hævelse af øjenlåg på samme side af ansigtet som bid eller lokal hævelse på stedet af bidden.

Efter den akutte sygdom løser sygdommen ind i en hvilende fase. Men i løbet af de følgende år kan patienter udvikle livstruende hjerte eller tarmsygdom; i Brasilien er chagas en af de vigtigste årsager til hjerte transplantation. De fleste tilfælde i USA hentes i forbindelse med rejser i udlandet, men da de kysse bugs flytter nordover, ser vi flere og flere tilfælde hos mennesker uden rejsehistorie. I Texas teste 1 ud af 6.500 screenede bloddonorer nu positivt for T. cruzi. Behandling er tilgængelig, men er mest effektiv først i sygdommen.

3. Dengue Fever

Dengue feber er mygebørne og skyldes flere relaterede vira. Næsten 400 millioner mennesker smittes hvert år på verdensplan. Det er også ankommet i det sydlige USA og har længe været et problem i Puerto Rico. Det præsenterer normalt feber, svær hovedpine og øjenpine, ledd-, knogler og muskelsmerter, udslæt og mild blødning fra næse og tandkød. Alvorlige lændesmerter er meget almindelige og har givet denne sygdom sit kaldenavn, "brudbenfeber."

I de fleste patienter går feberen i sidste ende væk, men det kan også gå videre til det, der kaldes dengue hæmoragisk feber, med svær mavesmerter, åndenød og blødning fra blodkar i hele kroppen, der fører til chok og muligvis død. Selv om der ikke er nogen specifik terapi til behandling af virussen, kan aggressiv støtte i en hospitalsindstilling holde dødeligheden meget lav.

4. Chikungunya Fever

Denne feber er også forårsaget af en virus, der bæres af myg. Det stammer fra Afrika og har spredt sig over hele verden med millioner af rapporterede tilfælde. De første tilfælde tæt på hjemmet blev rapporteret i Caribien i slutningen af 2013, og ved udgangen af 2014 var mere end 650.000 tilfælde blevet identificeret på den vestlige halvkugle. De fleste tilfælde i USA er i retur rejsende, men lokal transmission er også sket. Det kan virke meget som dengue feber med høje temperaturer, udslæt, hovedpine, muskelsmerter og særligt dybe ledsmerter. De fleste mennesker bliver bedre om nogle få dage, men nogle fortsætter med at have symptomer i mange måneder. Og ligesom dengue, er der ingen endelig kur.

Skal du være bekymret for disse - og andre - tropiske sygdomme, der finder et hjem i USA? Worry alene har aldrig løst noget, men ordentlig bekymring kombineret med den viden, der giver os mulighed for at genkende disse sygdomme og få ordentlig behandling

kan gøre en forskel. Lige nu er forebyggelse nok medicinen. TIPS: Reducer din eksponering for bug bites ved at bære lange ærmer og lange bukser, når du er ude, brug insektmiddel og træffe foranstaltninger for at forhindre insektangreb i og omkring dit hjem. Og endelig skal du være opmærksom når du rejser til områder, hvor disse sygdomme er endemiske.

Malcolm Thaler, M.D., er læge hos One Medical Group. Han er forfatter og chefredaktør af flere bedst sælgende medicinske lærebøger og online-ressourcer og har stor ekspertise i at håndtere en bred vifte af problemer, herunder forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdom, diabetes og sportsskader.

Thaler graduerede magna cum laude fra Amherst College, modtog sin MD fra Duke University og afsluttede sit ophold i internmedicin på Harvards New England Diaconess Hospital og Temple University Hospital.

Følg en medicinsk på Facebook og Twitter.

, , ] ]