Præmenstruel sciatalgi (sciatic nerve pain) – årsager, symptomer og behandling

Smerte fra bækken ned i ben før menstruation kan skyldes endometriose, der presser på nerverammen (sciaticus).

Hvad er sciaticus-nerven?

Stor nerve fra lænderyg → ned begge ben (bag knæ, til tæer). Styrer følelse i ben. Irritation → smerte, prikken, svaghed, talhed.

Endometriose

Livmoderforing vokser udenfor livmoder (blære, æggestokke, livmoderkælder). Årsag ukendt. 1-5 % af kvinder i frugtbar alder. Symptomer: smertefulde/tunge menstruationer, bækkensmerter, rygsmerter. Ubehandlet → infertilitet (blokerer æggeleder).

Mekanisme

Hormoner → endometrium svulmer → presser på sciaticus (hvis væv ligger tæt). Væv kan hæfte sig til nerven. Tarmsymptomer (diarré, forstoppelse, opsvulmethed) ofte samtidige.

Behandling

• Kirurgi: Laparoskopi (diagnose + fjernelse med varme, hurtig genopretning). Laparotomi (stort snit, op til 2 mdr genopretning) ved stor vækst. Hysterektomi (sidste udvej) ved skadet livmoder/æggestokke.
• Hormonbehandling: P-piller, progestiner (ved kontraindikation for østrogen). GnRH-agonister (sænker østrogen, stopper menstruation – max 6 mdr medmindre østrogen tilføjes).
• Smertebehandling: NSAID'er (naproxen, ibuprofen) → styrke præparater efter behov.

Selvhjælp

• Begræns koffein/alkohol.
• Regelmæssig motion.
• Varme/kolde kompresser.
• Supportgrupper, god dialog med læge.