Aktiv vs. latent tuberkulose: Symptomer, diagnose og behandling

Tuberkulose (TB) findes i to former: Aktiv (syg, smitsom) og Latent/Inaktiv (inficeret, ingen symptomer, ikke smitsom).

Symptomer

	Latent TB	Aktiv TB
Symptomer	Ingen	Kronisk hoste, blodighost, brystsmerter, feber, træthed, vægttab, tab af appetit, kulderystelser, nattesved
Smittesom	Nej	Ja
Organ-specifikke	-	Ledsmerter, rygsmerter, blod i urin, smertefuld vandladning, hovedpine, kvalme
Dissemineret (børn)	-	Hele kroppen påvirket samtidigt – kan være dødelig

Mekanisme

• Latent: Immunsystem indkapsler bakterier (Mycobacterium tuberculosis) i granulomer i lunger. Kan ligge sovende i årti.
• Aktiv: Bakterier undslipper granulomer (hvis de ikke dør), danner hulrum i lunger, ganger hurtigt. Kan spredes via blod → dissemineret TB.

Udvikling

• Kun ~10% af latente udvikler aktiv TB (NIAID).
• Højest risiko i 1. år efter infektion.
• HIV-positive: Betydeligt højere risiko for aktiv TB.

Diagnose

• Latent: Blodprøve (IGRA – mest præcis) ELLER hudprøve (Mantoux – kan give falsk pos/neg, kræver opfølgning).
• Aktiv: Hud/blodprøve + symptom-observation + evt. røntgen/scanning + lab på udskillelser.

Behandling

• Latent: Isoniazid (INH) 6–9 måneder.
• Aktiv: 4-medicin-kur: Isoniazid + Rifampin + Pyrazinamid + Ethambutol i op til 1 år.
• Resistent stamme: Daglig behandling op til 2 år.