Smertestillende og leverenzymer: NSAID'er, paracetamol og risikofaktorer

Mekanisme

Leverceller frigiver enzymer (ALT, AST) ved skade (infektion, toksiner, medicin, autoimmun, kræft). Blodprøver for leverenzymer er mest følsomme indikatorer på hepatocelcytolyse (Merck Manual).

NSAID'er

Alle NSAID'er (aspirin, ibuprofen, naproxen, celecoxib mv.) kan give leverskade, forhøjede enzymer, leversvigt – selv ved anbefalede doser. Aspirins risiko er dosisafhængig (lavere dosis = lavere risiko).

Paracetamol (acetaminophen)

«Indre» levertoksin – påvirker metabolisk kapacitet ved næsten enhver dosis. Alkohol og aspirin er også indre toksiner. Kronisk moderat overdosis → forhøjede enzymer; massiv overdosis → akut leversvigt. Hyppig i kombinationspræparater (narkotika+paracetamol) – skaden skyldes paracetamol.

Risikofaktorer for leverskade

• Polyfarmaci (flere smertestillende samtidigt).
• Alkohol.
• Eksisterende leverlidelse (kronisk hepatitis, fedtlever).

Rådgivning

Brug smertestillende som angivet. Undgå kombinationer uden lægevurdering. Kontakt læge ved mistanke om leverskade (gulsot, mavesmerter, mørk urin).