Slutstadier af hepatitis C: Komplikationer, symptomer og behandling

Dekompenseret cirrose

Efter 20-30 år ubehandlet HCV udvikler 5-20 % cirrose. Ved dekompensering svigter leverens funktioner: gulsot (bilirubin-ophobning), toksinakkumulation, nedsat koagulation, portal hypertension.

Kliniske manifestationer

• Portal hypertension: Varicer (blødende øsofagusvaricer), ascites, milt/nyre forstørrelse.
• Leverinsufficiens: Gulsot, kløe, forvirring (encefalopati), træthed, muskeltab, uregelmæssige menstruation, gynækomasti, hårtab.
• Neurologisk: Rystelser, personlighedsforandring, søvnforstyrrelser, koma.

Levercancer (HCC)

HCV giver 20 gange højere HCC-risiko. Cirrose: 2-8 % årlig HCC-risiko. Mekanismer: kronisk inflammation, arvæv, accelereret celleproliferation → genetisk skade. Antiviral kur mindsker risiko, men overvågning fortsætter.

Behandling af slutstadium

• DAA-terapi for at fjerne virus (genotype-baseret).
• Symptomatisk: diuretika til ascites, beta-blokere/banding til varicer, lactulose/rifaximin til encefalopati.
• HCC: kirurgi, ablation, TACE, radioterapi, systemisk terapi.
• Eneste kurative mulighed ved end-stadie: levertransplantation (HCV = hyppigst indikation i USA).

Nødhjælp

Søg akut læge ved: blodig opkastning, sort afføring, alvorlig mavesmerte, feber, besvimelse, forvirring.