Metformin og nyre: Mælkesyreose, akut nyresvigt og proteinuri

Metformin (Glucophage) er førstevalg ved type 2 diabetes. Almindelige bivirkninger (>5%): diarré, kvalme, opkastning, blæser, svaghed, hovedpine, fordøjelsesbesvær, maveubehag. Nyrebivirkninger er sjældne, men potentielt dødelige.

Mælkesyreose (laktatacidose)

Metformin udskilles af nyrene. Ved nysvigt ophobes stoffet → risiko for mælkesyreose (sjælden, alvorlig metabolisk forstyrrelse). Dødelighed >50%. Forekommer typisk hos diabetikere med betydelig nyresvigt. Symptomer: hypotermi, hypotension, bradykardi. Kræver akut indlæggelse, intensiv pleje og ofte hemodialyse. Metformin gives med stor forsigtighed ved kronisk nyresygdom og pause ved kirurgi/radiokontrast.

Akut nyresvigt

Kan udløses af alvorlig dehydrering fra metformin-induceret diarré/opkastning, især ved foreliggende nyresygdom. Afstedelse af metformin og iv.-væskebehandling giver typisk genopretning.

Proteinuri (albuminuri)

Ikke alle nyreeffekter er skadelige. En 2008-studie (American Journal of Hypertension) viste, at metformin kombineret med sund livsstil kan reduceres proteinuri hos diabetikere.