Tramacet vs. Tylenol 3 (Paracet/Codein): Sammenligning af styrke, indhold, bivirkninger og advarsler
Begge er receptpligtige smerteanalgetika med paracetamol, men forsker i opioid-komponent og styrke.
Sammensætning pr. tabel
| Tylenol 3 | Tramacet |
|---|
| Paracetamol | 300 mg | 350 mg |
| Opioid | Codein 30 mg | Tramadol 37,5 mg |
| Koffein | 15 mg | Ingen |
| Styrke | Mild-moderat smerte | Moderat-alvorlig smerte |
| Klassifikation | Svag opioid (kodein) | Middelstærk opioid (tramadol) |
Farmakologi
- Kodein: Profarmakon → morfin via CYP2D6. Stor genetisk variation i effekt. Takykardi, forstoppelse, sedering.
- Tramadol: Dobbelt mekanisme: μ-opioid agonist + SNRI (hæmmer genoptag af serotonin/noradrenalin). Risiko for kramp (lavterskel), serotonin-syndrom (ved SSRI/SNRI), hypoglykæmi.
Bivirkninger
| Tylenol 3 | Tramacet |
|---|
| Almindelige | Forstoppelse, døsighed, kvalme, opkastning | Forstoppelse, kløe, appetittab, kvalme, træthed |
| Alvorlige | Mavesmerter, høje feber, udslæt | Uregelmæssigt hjerterytme, depression, forvirring, kramp |
Vigtige advarsler
- Amning: BÅDE kodein og tramadol overgår til modermælk – risiko for spædbørnsdepression. Undgå.
- Kørsel: Tramadol påvirker reaktionsevne markant.
- Afhængighed: Både fysisk og psykisk afhængighed opstår ved længere brug. Tapering nødvendig.
- Lever/nysre: Paracetamol-grænse: max 3-4 g/dag (alle kilder). Justér dose ved nedsat funktion.
- Interaktioner: Tramadol + SSRI/SNRI/MAO-hæmmere = serotonin-syndrom risiko. Kodein + CYP2D6-hæmmere = reduceret effekt.
Udseende
Tylenol 3: Hvid, rund, flad, "3" / "McNEIL". Tramacet: Lysegul, kapselformet, "J-C" / "T/P".
