Årsager til opkastning hos børn – fra harmløs maveinfektion til alvorlig obstruktion

De fleste opkastningsårsager er godartede og selvbegrænsende. Men vedvarende opkastning kan give dehydrering og elektrolytforstyrrelser – og nogle årsager kræver akut kirurgi.

1. Viral gastroenteritis – hyppigst

• Rotavirus (tidligere #1, nu vaccineret), Norovirus (udbrud), adenovirus, astrovirus.
• Symptomer: Opkastning + diarré (ofte vandig), fever, mavesmerter.
• Dehydrering = hovedkomplikation.

2. Bakteriel gastroenteritis / madforgiftning

• E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter.
• Ofte blod i afføring, højere feber, mere alvorligt.

3. Refluks (GERD) – hyppigst hos spædbørn

• Umoden nedre øsofagussfinkter → maveindhold løber op.
• Hyppige små opkast ("spytter"), ufordøjet mad/krøllede mælk.
• Flere udvokser det – men nogle har brug for medicin (PPI/H2-blokker) eller operation (fundoplikatio) ved alvorlig tilstand.
• Tips: Mindre portioner, oprejst 20–30 min. efter måltid, hæv hovedenden af sengen.

4. Obstruktion – kirurgiske akuttilstande

• Pyloristenose (3–6 uger): Stramning af maveudgang → projektilopkastning, sult, vægttab. Kirurgi (pyloromyotomi) kurerer.
• Malrotation/volvulus: Anormal tarmrotation → tarm vridet af → blodforsyning afbrudt. Akut kirurgi. Galt opkastning (grøn).
• Adhæsioner: Efter tidliggere bukirurgi → tarm fast i narvevæv → obstruktion.
• Intussusception (6 mdr.–3 år): Tarm teleskoper ind i sig selv → smerter (kolik-lignende) + opkastning + "rødbærgelé" afføring. Akut – ofte luft/reduktion eller kirurgi.

Andre årsager

• Migraine (abdominal migraine), metaboliske sygdomme, forgiftning, medicinbivirkninger, hjernetumorer (sjældent).

Hvornår akut læge/112?

• Galt (grøn) opkastning.
• Blod i opkastning (rødt/kaffeaffalds-lignende).
• Alvorlige mavesmerter, hård mave.
• Tegn på dehydrering (ingen tårer, tør mund, ingen urin 6+ timer, fontanelle indfaldet).
• Barn < 3 mdr. med projektilopkastning.
• Påvirket bevidsthed.

Opkastning er et symptom – ikke en diagnose. Hyppighed, farve, tilhørende symptomer og alder bestemmer handlingen.