Lavt blodpladeantal (trombocytopeni): årsager, symptomer og behandling

Definition

Trombocytopeni = lavt pladetal. Plader (trombocytter) stammer fra megakaryocytter i knoglemarv, stimuleret af trombopoietin fra lever. Levetid ~10 dage, så ødelægges i milt.

Hæmostase

Koordineret proces: skade → vaskulære faktorer (vaskokonstriktion) + pladeaggregation + koagulationskaskade → prop.

Årsager

• Nedsat knoglemarvsproduktion eller øget ødelæggelse (blod/milt).
• Kræft + kemoterapi påvirker marv.
• Medicin: aspirin, NSAID, trimethoprim, kinin.
• Infektioner (bakterielle/virale), autoimmun sygdomme, arvelige lidelser.
• Alkohol: hæmmer produktion + lever-skade.
• Graviditet: ~5% udvikler trombocytopeni (årsag ukendt).

Pladetælling

Rutine ved årlige prøver. Normal: 150.000–450.000/µL. <50.000 → let blødning. <20.000 → risiko for alvorlig blødning.

Behandling

Ofte mildt, underdiagnostiseret. Behandl årsag eller ingen behandling. Immunologisk: kortikosteroider/immunsuppressiva. Akut: blod/pladetransfusion. Sjældent: splenektomi.