Unormal blødning efter spontant abort

15–20 % af diagnosticerede graviditeter ender i abort (ofte <13 uger). Typer: truet (blødning, men abort sker ikke), ufuldstændig (ikke alt væv afgår), savnet (intet væv afgår, men foster dødt), komplet (alt væv afgår). Hvis blødning fortsætter hjemme → medicinsk afklaring nødvendig selv ved mistanke om komplet abort.

Kriterier for unormal blødning

Blødning tungere end normal periode i 1–2 dage ELLER varer >7 dage efter abort (NC Women's Hospital). Mætte en bind på <2 timer = unormalt tungt (Boston Ob/Gyn). Blødning aftager normalt hurtigt.

Årsager

• Tilbageværende fostervæv/placenta → livmoder kan ikke helbrede → fortsat blødning.
• Livmoderinfektion (selv ved komplet abort).
• Sjældent: choriocarcinom (kræft fra placenta/molargraviditet).

Symptomer

• Tilbageværende væv: fortsat blødning + kramper.
• Infektion: fortsat blødning, dårlig lugt, feber, kuldeystringer, mavesmerter.
• Choriocarcinom: blødning, smerte, højt beta-hCG der ikke falder (MedlinePlus).

Behandling

• Flest kræver dilatation og curettage (D&C) – skraber livmoder, fjerner væv. Under anæstesi, ofte ambulanceret.
• Infektion: antibiotika.
• Choriocarcinom: kemoterapi.

Komplikationer

Alvorlig blødning → anæmi/blodtransfusion (sjældent). Ubehandlet infektion → arvæv i livmoder/æggestokke → forstyrrer fremtidig graviditet. Ubehandlet choriocarcinom → dødeligt (spredning til lever/hjerne). Hysterektomi sjældent nødvendig.