7 chokerende fakta om Amerikas afhængighedskrise

Diabetes, HIV, kræft klassificeres som sygdomme – hvorfor ikke stofmisbrug? Samfundets holdning er anderledes, trods at det er en kombination af samfundsmæssige, adfærdsmæssige og genetiske faktorer.

Baggrund

Trump erklærede nationale nødsituation (okt. 2017) – ingen nye penge, men omdirigering af eksisterende tilskud (NBC News). Sundhedsrisiko svarer til H1N1 (2009) og orkan Harvey. Kirurgeneralen Dr. Vivek Murthy udgav første rapport om forebyggelse/behandling for at ændre diskursen.

1. 20,8 millioner amerikanere kæmper med stofbrugsforstyrrelser

Svarer til antallet med diabetes. 1,5 gange så mange som alle kræftformer kombineret (14 mio. 2013).

2. Afhængighed er en kronisk hjernesygdom

Stofor ændrer hjerne: belønning (basale ganglier), læring, stress, beslutningstagning, selvkontrol. Dopamin-bølge → tolerance → behov for højere doser → følelsesløshed over for hverdagsglæde. Forstørret amygdala (stresscenter) → nød/tilbagetrækning uden stoffer. Præfrontal cortex (beslutninger) påvirket → dårligere impuls kontrol. Autonomi ikke fjernet, men evne til at styre begær nedsat.

3. 1 af 7 amerikanere udvikler stofbrugsforstyrrelse i løbet af livet

40–70 % genetisk. Andre faktorer: hjem, område, kammerater, alder. Misbrug = "klinisk signifikant svækkelse af sundhed, social funktion, frivillig kontrol" (Murthy). Fleste misbrugere udvikler ikke lidelse. Diagnosticeres: mild/moderat/alvorlig.

4. Opioid/heroin overdosis = førende årsag til utilsigtet død i USA

Næstførende dødsårsag for <35 år. 350 dør dagligt af stoffer/alkohol (Surgeon General). 78/dag af opioid overdosis – 4x 1999-tallet. ~23 % af 18-20-årige bruger ulovlige stoffer; ~10 % voksne (12,8 % mænd, 7,3 % kvinder).

5. Omkostninger: $442 mia. årligt

Mere end Massachusetts' samlede personlige indkomst. Omfatter sundhed, tabt produktivitet, strafferet. Murthy: $1 i behandling sparer $4 i sundhed + $7 i strafferet.

6. Kun 1 af 10 får specialiseret behandling

>20 mio. har brug for behandling. Mange får den først efter krise (overdosis) via strafferet. Kun 1/4 læger skærmer for stofbrug (survey). Spørg din læge om screening.

7. >25 millioner i remission – der er håb

Murthy opfordrer til bevisbaserede forebyggelses-/behandlingsprogrammer. Skoleforbindelse (voksne/kammerater bryder sig) = stærkeste beskyttelsesfaktor mod stofbrug. Programmer lærer sunde stresshåndtering. "Vi har løsninger, der virker" (Murthy til NPR). Hjælp: samhsa.gov.