Skjoldbruskkirtelproblemer hos spædbørn: Symptomer, diagnose og behandling

Kirtelens rolle

Placeret forrest i halsen. Udskiller thyroxin (T4) – afgørende for børns vækst og udvikling. Enhver forstyrrelse kan have alvorlige konsekvenser. Problemer kan opstå før eller efter fødsel, nogle kræver livslang behandling.

Typer

• Medfødt hypothyreose: 1 af 4000 nyfødte (Texas Dept. State Health). Utilstrækkelig T4. Nogle: overgående form, forsvinder i barndom.
• Hyperthyreose: Sjælden hos spædbørn. Typisk kun hvis mor havde tilstand før/under graviditet.

Symptomer (ofte subtile – kræver blodprøve)

Hypothyreose

• Bleg/plettet hud, lidt appetit, forstoppelse
• Lavt blodtryk, lav puls, kolde hænder/fødder
• Dårlig vægtøgning/vækst, sene milepæle
• Sløvet, græder sjældent, "floppy" ved løft
• Senere: intellektuel håndikap, forstørret tunge, grove ansigtstræk

Hyperthyreose

• Højt stofskifte, hurtig vejrtrækning/puls, overdreven sult
• Irritabilitet, dårlig vægtøgning, bulende øjne
• Risiko: vejrtrækningsforstyrrelse, hjertesvigt, død (Merck)

Årsager

• Fejlvækst af kirtel under graviditet (mest almindelig)
• Født uden kirtel / understimulering fra hypofyse
• Kirtel intakt men producerer ikke nok T4
• Transient hypothyreose: mors antiskjoldbruskkirtelmedicin / jodmangel
• Hyperthyreose: mors antistoffer stimulerer fostrets kirtel via moderkage

Diagnose

• Alle stater: blodprøve ved fødsel (screening)
• Mistenkes problem → pædiatrisk endokrinolog
• Yderligere: skjoldbruskkirtel-scanning (radioaktivt jod), knoglealder-røntgen, TRH-stimuleringstest (lav TSH), antistoffer/T4 (hyperthyreose)

Behandling

• Hypothyreose: Daglig syntetisk T4 (tablet, knusbar/opløselig). Identisk med naturligt hormon. Ingen bivirkninger ved ret dosis.
• Hyperthyreose: Medicin der nedsætter produktion. Behandling indtil mors antistoffer forsvinder fra barnets blod.

Tidlig diagnose = normal udvikling. Screening ved fødsel er afgørende.