| Aspekt | Basisforsikring | Major Medical |
|---|
| Dækning | Kontant refundering (fast beløb) for valgte tjenester | Omfattende: rutine til katastrofale hændelser |
| Præmie | Lav | Højere |
| Refusion | Fast beløb (ofte < faktisk omkostning) | Baseret på fradrag/medbetaling – dækker store omkostninger |
| Netværk | Intet netværk – enhver læge i USA | Netværkskrav (HMO/PPO) |
| Forudgående sygdomme | 6 mdr. ventetid | Dækkes (post-ACA) |
| Årlig udgiftsloft | Nej | Ja – beskytter mod ruinerende omkostninger |
Basisforsikring – fordele
- Nemmere accept (ingen sundhedsspørgsmål)
Ingen fradrag, medforsikring, netværk-begrænsninger
- Fri lægevalg i hele USA
- Kan være supplement til Major Medical
Men: refusion dækker sjældent fulde omkostninger. Kun 25 stater tillader salg til individer (2010-data).
Major Medical – fordele
- Dækker: læge, hospital, ambulant, receptmedicin, rehab, fysioterapi, mental sundhed, plejehjem
- Årlig maksimum egenbetaling (out-of-pocket max)
- Forebyggelse ofte gratis/lavt medbidrag
- Typer: HMO, PPO, Fee-for-service
Konklusion
Basisforsikring = billig supplement med begrænset dækning. Major Medical = virkelig finansiel beskyttelse mod store sundhedsomkostninger.
