Falsk-positive nikotintests: Krydshævn og interfererende stoffer

Nikotintests detekterer typisk cotinin (hovedmetabolit, t½ 16–20 timer) eller anabasin (tobak-specifik). Flere stoffer kan forårsage falske positiver.

Direkte krydshævn

• Cotinin: Fra nikotin-erstatningsterapi (NRT), passiv røg eller tobaksbrug.
• Anabasin: Kun tilstedeværende i tobak; bekræfter tobaks-eksponering (ikke NRT).
• Nornikotin: Mindre metabolit; samme kilder som cotinin.

Medicin-interferens (strukturel lighed)

• Bupropion (Wellbutrin) – mest dokumenteret.
• Labetalol, methyldopa.
• Nogle antipsykotika, antikonvulsiva.
• Bemærk: Morfin, amfetaminer, kokain krydshæver ikke på moderne immunoassays; ældre assays havde problemer.

Kost-kilder (Mindre/omstridt)

• Solanaceae-grøntsager: tomat, kartoffel, aubergine, peber (spor nikotin).
• Te, kaffe, chokolade: intet nikotin; falske påstande vedvarer.
• Alkohol: ingen krydshævn.

Bedste praksis

• Bekræft positiv immunoassay med LC-MS/MS (guldstandard).
• Afslør alle mediciner/supplementer/NRT.
• Anabasin-test adskiller tobak fra NRT.
• Kvantitativ cotinin: >100 ng/mL antyder aktivt brug; 10–100 = passiv/miljømæssigt.

Falske positiver er sjældne med bekræftelsestestning. Åbenhed overfor test-entiteten forhindrer misforståelser.