|  | Sundhed og Sygdom >  | Folkesundhed og sikkerhed | Ergonomi

Total PSA (CPT 84153): Tolkningsramme, benigne forhøjelser og næste skridt ved forhøjede resultater

CPT 84153 – Bestemmelse af prostataspecifikt antigen (PSA), total. GA-modifikatoren angiver en ansvarsfraskrivelse (ABN underskrevet), ikke "genetisk analyse" – patienten var informeret om, at Medicare kan nægte dækning for screening.

Hvad total PSA måler

PSA er en serine protease produceret af prostataepitel. Total PSA = frit PSA + komplekseret PSA (bundet til α₁-antichymotrypsin). Normal referenceinterval: traditionelt <4,0 ng/mL, men aldersjusterede afskæringsværdier forbedrer specificitet.

Tolkningsramme

PSA-niveauKlinisk kontekst
<4 ng/mLLav sandsynlighed for kræft; men 15% af prostatakræft forekommer under denne grænse.
4–10 ng/mL"Grå zone" – 25% kræft-risiko. Overvej frit PSA %, PSA-hastighed, MR, risikoberegnere.
>10 ng/mL>50% kræft-risiko. Biopsi indikeres generelt.

Benigne forhøjelser

  • Benign prostatahyperplasi (BPH)
  • Prostatitis (akut/kronisk)
  • Nylig ejakulation (<48t), DRE, kateterisering, cykling
  • Urininpotens, urologisk instrumentering

Næste skridt hvis forhøjet

  1. Gentag PSA om 4–6 uger (undgå ejakulation/DRE før).
  2. Frit PSA %: <10% → højere kræft-risiko; >25% → taler for BPH.
  3. Multiparametrisk MR (PI-RADS scoring).
  4. Risikoberegnere (PCPT, ERSPC).
  5. Fælles beslutningstagning om prostatabiopsi.

PSA er et screening-værktøj, ikke en diagnostisk test. Diskutér fordele/ulemper med din kliniker.

Ergonomi