Diaphragmatisk Attenuationsartefakt i Hjertestress-billeddiagnostik: Årsager og Løsninger

Diaphragmatisk attenuationsartefakt vises som et fast inferiort væg-perfusionsdefekt på SPECT eller PET-myokardial perfusionsbilleddiagnostik (MPI) på grund af fotonabsorption af横膈膜和肝脏。它模仿下壁缺血，是常见的诊断陷阱。

Mekanisme

横膈膜随呼吸移动。在图像采集期间，其变化的位置导致来自下壁/心尖心肌的^99mTc或⁸²Rb光子的不一致衰减。

Klinisk Betydning

• Almindelig (op til 30% af undersøgelser); som regel godartet.
• Kan overskyre sandt inferiort infarkt eller iskeymi.
• Mere markant hos mænd (større lever), i rygliggende optagelse, og højt BMI.

Milderingsstrategier

• Respiratorisk Gating: Optag ved udåndens ende (横膈膜最高).
• Attenuationskorrektion (AC): CT-baseret (SPECT/CT, PET/CT) kortlægger vævstæthed for at rette tællinger.
• Mave-liggende Optagelse: Flytter hjertet væk fra 横膈膜.
• Oprejst/Siddende Optagelse: Tyngdekraft trækker 横膈膜 nedad.
• Alternative Modaliteter: Hjert-MR (ingen ioniserende stråling), stress-ekokardiografi.

Tolkere skal genkende artefaktmønsteret (fast, inferior, ingen matchende vægbevægelsesforstyrrelse på gated SPECT) og korrelere med klinisk sandsynlighed.