Stress og psykisk sundhed: Diathese-stress-forbindelsen

Stress: En risikofaktor, ikke en direkte årsag til "galskab"

Begrebet "gale" er stigmatiserende og klinikmeningsløst. Stress forårsager ikke direkte "galskab", men kronisk eller alvorlig stress er en veludviklet udløser og forverrer af psykiske lidelser hos sårbare individer.

Stress-relateret psykopatologi

Lidelse	Stress-forbindelse
Tilpasningsforstyrrelse	Direkte respons på identificerbar stressor; løser sig inden for 6 mdr.
Akut stressforstyrrelse / PTSD	Traumeeksponering; indtrængende, undgåelse, hyperarousal
Major depressiv forstyrrelse	Kronisk stress → HPA-dysregulation, monoamin-depletion, neuroplasticitets-tab
Generaliseret angstforstyrrelse	Vedvarende bekymring forstærket af livsstress
Psykotiske lidelser	Stress kan udløse debut/recidiv ved genetisk høj risiko (diathese-stress-model)
Stoflid	Selvmedicinering af stresssymptomer

Modererende faktorer

• Modstandsressourcer: Social support, coping-evner, selveffektivitet, mening.
• Biologisk sårbarhed: Gener, tidlig traume, neuroudvikling.
• Tidspunkt & varighed: Kronisk > akut; ukontrollerbart > kontrollerbart.

Evidensbaserede interventioner

• Psykoterapi: KVT, ACT, DBT, EMDR (traume).
• Farmakoterapi: SSRI/SNRI til angst/depression; antipsykotika til psykiatri.
• Livsstil: Motion, søvnhygiejne, mindfulness, natur-eksponering.
• Strukturelt: Arbejdsplads-omdesign, økonomiske sikkerhedsnette, fællesskabsprogrammer.

Tidlig hjælpesøgning forbedrer udgang. Psykisk sygdom er behandelbar; genopretning er mulig.