Vedvarende hoste: Årsager, røde flag og hvornår man skal se læge

En hoste der varer ≥8 uger (kronisk) eller 3–8 uger (subakut) kræver evaluering. Almindelige ætiologier:

Respiratoriske årsager

• Post-infektiøs hoste: Post-viral bronchial hyperreaktivitet (uger).
• Astma / hoste-variant astma: Tør, nattetid; responderer på bronkodilatatorer/ICS.
• KOL: Kronisk bronkitis-fenotype; produktiv, rygning-historik.
• Øvre luftvejs hoste-syndrom (UACS): Postnasal dryp (rhinitis/sinusitis) → halsirritation.
• Bronkiektasier: Kronisk produktiv hoste, recidiverende infektioner.
• Lungekræft: Sjælden men kritisk; hemoptose, vægttab, rygning-historik.

Ikke-respiratoriske årsager

• GERD/LPR: Refluks → larynxirritation; ofte stille (ingen halsbrænd).
• ACE-hæmmer hoste: Bradykinin-akkumulation; tør, vedvarende; løser sig dage-uger efter ophør.
• Hjertesvigt: Nattetid hoste, ortopnoe, ræler.
• Aspiration: Dysfagi, recidiverende pneumoni.

Røde flag — Akut evaluering

• Hemoptose
• Vægttab, nattevåd
• Åndedrætsbesvær, brystsmerte
• Ænseløshed >2 uger
• Ny hoste hos ryger >40 eller med erhvervseksponering
• Immunundertrykkelse

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: Tidspunkt, udløsere, sputum, medicin, eksponering.
2. Røntgen thorax (obligatorisk for kronisk hoste).
3. Spirometri ± bronkodilatortest.
4. Empiriske forsøg: UACS (næse-steroid), astma (ICS), GERD (PPI × 8 uger).
5. Henvisning: Lungemedicin, ØNH, GI efter behov.

De fleste kroniske hoster er UACS, astma eller GERD – behandelbare. Udeluk malignitet og TB først.