Søvnmedicin: Hvad du kan forvente fra din læge

Farmakoterapi til søvnløshed skredderes til klage-type (indgang vs. vedligeholdelse), komorbiditeter og risikoprofil.

FDA-godkendte klasser

• Benzodiazepiner (BZD'er): Temazepam, triazolam, estazolam, flurazepam. GABA-A-agonister. Risici: afhængighed, tolerans, fald, kognitiv påvirkning. Kortvarigt kun.
• Ikke-BZD hypnotika (Z-midler): Zolpidem, eszopiclon, zaleplon. Selektive GABA-A α1. Lignende risici; lidt bedre profil.
• Melatonin-reseptor-agonist: Ramelteon (indgang). Ingen afhængighed.
• Orexin-antagonister: Suvorexant, lemborexant, daridorexant (indgang + vedligeholdelse). Ny mekanisme.
• Lav-dose doxepin (3–6 mg): H1-antagonisme (vedligeholdelse).

Off-label / Adjunkt

• Sedative antidepressiva (trazodon, mirtazapin).
• Antihistaminer (diphenhydramin) – undgå kronisk brug (anticholinergisk byrde).
• Melatonin OTC (0,5–5 mg) – svag evidens, sikker.

Førstevalg = KAT-I

Kognitiv Adfærdsterapi for Insomni er guldstandard. Medicin er adjunkt eller bro. Diskutér risici/fordele med din ordinerende læge.