Indlagt psykiatrisk behandling: Indikationer, lidelser og beslutningstagning

Indlæggelse på psykiatrisk afdeling er reserveret akute sikkerhedskriser eller alvorlig funktionsnedsættelse, der ikke kan håndteres i udsatien.

Primære indikationer

• Fare for sig selv: Aktivt selvmordstænkning med plan/intent, forsøg, selvskade.
• Fare for andre: Drabstanker, kommando-hallucinationer, alvorlig agitation/aggression.
• Alvorlig funktionshandicap: I stand til ikke at sørge for grundlæggende selvpleje (mad, bolig, medicin) på grund af psykiatri, mani, svær depression, katatoni.
• Behov for intensiv overvågning: Hurtig medicinregulering, ECT, abstinens (alkohol, benzodiazepiner), medicinsk komorbiditet.
• Diagnostisk afklaring: Komplekse præsentationer, der kræver 24/7 observation.

Almindelige lidelser, der fører til indlæggelse

• Alvorlig depressiv lidelse (med psykiatriske træk, katatoni, højt selvmordsrisiko)
• Bipolar I (akut mani, blandet tilstand, svær depression)
• Skizofreni-spektret (akut psykiatri, første udbrud, behandlingsmodstand)
• Alvorlige personlighedsforstyrrelser (BPD med tilbagevendende selvskade, selvmordstendenser)
• Spiseforstyrrelser (AN <70% IBW, elektrolyt-ustabilitet, medicinsk instabilitet)
• Stofmisbrug (kompliceret abstinens, samtidig SMI)
• PTSD (dissoziative episoder, alvorlig undgåelse, sikkerhedsrisiko)

Processen

Tvangsindlæggelse kræver juridiske kriterier (fare/alvorlig handicap). Frivillig indlæggelse foretrækkes. Behandling omfatter miljøterapi, farmakoterapi, gruppe/individuel terapi og udskrivelsesplanlægning. Gennemsnitlig ophold: 5–14 dage (akut); længere ved komplekse tilfælde.