Generaliseret angstlidelse (GAD): Prævalens, symptomer og evidencebaserede behandlinger

Hvor almindelig er GAD?

• Globalt: ~3,7% (WHO); højere i højinlandslande.
• US (NCS-R): 12-måneders prævalens 2,7%; livstid prævalens 5,7%.
• Køn: Kvinder rammes dobbelt så ofte som mænd.
• Debut: Median alder 30; starter ofte i barndom/ungdom men diagnosticeres senere.
• Komorbiditet: Over 90% har mindst en anden livstids lidelse (MDD, andre angst, stoffer).

DSM-5 Diagnostiske kriterier (forenklet)

• Ekstrem angst/bekymring forekommende flere dage end ikke i ≥6 måneder.
• Vanskeligt at kontrollere bekymringen.
• Plus ≥3 af: rastløshed, træthed, koncentrationsvanskeligheder, irritabilitet, muskelspænding, søvnforstyrrelse.
• Klinisk signifikant lidelse eller funktionsnedsættelse.
• Ikke tilskriveligt stoffer, medicinske tilstande eller en anden mental lidelse.

Fysiske manifestationer

• Muskelspænding (kæbe, nakke, skuldre), hovedpine, rystelser.
• GI: kvalme, diarré, IBS overlap.
• Hjertet: hjertbanken, takykardi.
• Respiratorisk: sukker, åndedræt.
• Autonom: sved, tør mund, hyppig vandladning.

Evidencebaseret behandling

Psykoterapi (Førstevalg)

• Kognitiv Adfærdsterapi (KVT): Kognitiv restrukturering, bekymringseksponering, problemløsning, afslapningstræning. Typisk 12–20 sessioner.
• Acceptance og Commitment Terapi (ACT): Mindfulness, værdibaseret handling.
• Metakognitiv terapi: Målretter "bekymring om bekymring."

Farmakoterapi

Klasse	Eksempler	Noter
SSRI	Escitalopram, sertralin, paroxetin	Førstevalg; 4–8 uger debut; fortsæt 12+ mdr efter remission.
SNRI	Venlafaxin XR, duloksetin	Førstevalg; også hjælpsom ved smertekomorbiditet.
Buspiron	Buspiron	Augmenteringsmiddel; ingen afhængighed; langsom debut.
Benzodiazepiner	Clonazepam, lorazepam	Kortvarigt kun; afhængighedsrisiko, sedasjon, fald; undgå langvarig.
Pregabalin	Pregabalin	Godkendt i EU/Canada; off-label i US; hurtigere debut.

Livsstil adjuncts

• Motion (aerob + modstand) — 150 min/uge.
• Søvnhygiejne (KVT-I hvis insomnia).
• Koffein og alkohol reduktion.
• Mindfulness / MBSR.
• Struktureret "bekymringstid" (15 min/dag).

Screening

Den GAD-7 (7-spørgsmål) spørgeskema: en score ≥10 antyder GAD; opfølgning med klinisk interview.