Effektive behandlinger for generaliseret angstlidelse (GAD) | Evidence-baserede tilgange

Begreber

"Evidence-baseret praksis" er kort sagt en metode til at sætte viden i praksis; en hvor "evidens" kommer fra forskellige niveauer af videnskabelige forskningsmetoder. "Systematiske reviews" og "meta-analyser", to metoder til at kombinere et antal eksisterende studier på samme emne, leverer den bedste evidens. For en enkelt studie leverer "randomiserede kontrollerede forsøg" (f.eks. studier der bruger placebo) eller "observationsstudier" af nuværende behandling den bedste evidens.

Generaliseret angstlidelse (GAD): GAD indeholder overdreven frygt eller bekymring uden specifikt fokus. Mennesker med GAD kan f.eks. tvangsmæssigt planlægge deres dag, derefter ligge vågne og analysere "fejl" og planlægge næste dag. Når disse symptomer er vanskelige at styre, forstyrrer vores liv, eller føles smertefulde eller usunde, så er det tid til at søge diagnose. Ifølge Diagnostic and Statistical Manual, Fourth Edition, kan en voksen diagnostiseres med GAD, når en person oplever tre eller flere (et eller flere for et barn) af følgende symptomer de fleste dage over en periode på mindst seks måneder: følelse af at være opspændt, tæt eller rastløs; let træt; koncentrationsproblemer; irriterbarhed; markant spænding i muskler; søvnsvæigheder.

Overvejelser

GAD har en meget hyppig forekomst af komorbiditet (samtidig forekomst) med depression og andre typer angstlidelser, der komplicerer behandling. Enhver behandling afhænger af den individuelle patient og kræver konsultation med uddannede mental sundhedsfagfolk.

Psykoterapi

Psykoterapi ("taleterapi") er effektiv og mangler de potentielle bivirkninger af medicin. Det mest almindelige valg for terapi er "kognitiv adfærdsterapi" (KAT) – en formaliseret metode til at få patienter til at identificere negative tanker og adfærd, og erstatte dem med positive i et relativt kort forløb. Dog, mens KAT er effektiv for nogle symptomer, er symptomer fra frygter rodet i tidlige livserfaringer sværer at behandle og kræver sandsynligvis forskellige, langvarige psykoterapier (f.eks. psychodynamisk eller interpersonel terapi). Derfor kan en "eklektisk" tilgang, der bruger en række teknikker, anvendes.

Medicin

Teknisk set "antidepressiva", er SSRI'er, især Paxil, Zoloft og Lexapro, og SNRI'er som Effexor og Cymbalta sandsynligvis første valg til GAD-behandling, fordi de er effektive, ikke-afhængighedsskabende og har færre, mindre alvorlige bivirkninger end andre mediciner.

Benzodiazepiner som Valium, Ativan og Klonopin kan også verschrives, fordi de er bevist effektive og virker hurtigt (måske inden for timer). De kan dog blive afhængighedsskabende ved langvarig brug, så de ofte udfaser efter en kort periode. BuSpar giver et alternativ til antidepressiva og benzodiazepiner, men kun for nogle patienter og tager længere tid (tre til fire uger) at virke.

Andre interventioner

Stærk evidens viser, at motion vil reducere symptomer. Mindfulness-meditation synes også at være en effektiv behandling.