Prostatakirtel-anatomi: Struktur, Placering, Zoner og Klinisk Relevans

Prostataen er en valnød-stor (20–30 g) ekskrin kirtel i det mandlige bækken, integreret til reproduktion og urin-kontinens.

Placering og Relationer

• Under blærehals, anterior til rectum, bag pubisk symfyese.
• Krydses af prostatik uretra (3–4 cm).
• Neurovaskulære baner (NVB) løber posterolateralt – kritiske for erektioner.

Zonal Anatomi (McNeal-klassifikation)

• Perifer zone (70%): Posterolateral – 70–80% af kræft opstår her; palpabel ved digital rektal undersøgelse (DRU).
• Central zone (25%): Omkring udløbsgange – modstandsdygtig over for kræft.
• Overgangszone (5%): Per urethral – sted for godartet prostata-hyperplasi (BPH).
• Anterior fibromuskulær stroma: Ikke-kirtelmæssig.

Struktur

• Kapsel: Bindevæv, ikke en sand anatomisk kapsel – kirurgisk plan.
• Kirtel-acin: Udkleed af sekretorisk epitel (PSA-produktion) + basale celler.
• Stroma: Glat muskel + bindevæv – kontrahere under ejakulation.
• Gange: Samler sig i 15–30 prostatik gange, der åbner i prostatik uretra.

Funktioner

• Sædvæske: PSA (flyder sæd), citronsyre, zink, syre-fosfatase, prostaglandiner, spermine – nærer, beskytter og aktiverer sædceller.
• Ejakulation: Glat muskel-kontraktion udskyder væske i uretra.
• Urin-kontinens: Prostatik uretra + glat muskel = indre sfinkter-mekanisme.

Klinisk Relevans

• BPH: Overgangszone-forstørrelse → nedre urinvejs-symptomer (obstruktive/irritative).
• Prostatakræft: Perifer zone; screenes via PSA, DRU, MRI, biopsi.
• Prostatitis: Inflammation (akut/kronisk bakteriel, CP/CPPS).
• Kirurgi: TURP (BPH), radikal prostatektomi (kræft) – NVB-bevaring nøgle til potens.