Metastaseret prostatakræft: Stadier (mHSPC vs. mCRPC), behandlingssekvensering og at leve godt

Metastaseret prostatakræft (stadie IV) har spredt sig udover prostaten til knogler, lymfeknuder, lever, lunger eller andre organer. Mens det ikke er kurabel, er det højt behandelbart – mange mænd lever i år med god livskvalitet.

To forskellige sygdomstilstande

• mHSPC (metastaseret hormon-følsom): Førstelinje-terapi kombinerer ADT med en androgenreceptor-sti-hæmmer (abirateron, enzalutamid, apalutamid eller darolutamid) ± docetaxel-kemoterapi ± stråling til primærtumoren.
• mCRPC (metastaseret kastrations-resistent): Sygdom der progredierer på ADT. Sekventielle muligheder inkluderer nye hormonelle midler, kemoterapi (docetaxel, cabazitaxel), radioligand-terapi (Lu-177-PSMA), immunterapi (sipuleucel-T), PARP-hæmmere (til BRCA2+) og kliniske forsøg.

Knoglesundhed er kritisk

Knoglemetastaser driver knoglebrudsrisiko, smerte og hyperkalcæmi. Denosumab eller zoledronsyre plus calcium/vitamin D er standardbehandling.

Tværfagligt plejeteam

Urologisk onkolog, medicinsk onkolog, stråleonkolog, palliativ pleje, nuklearmedicin, genetik, supportive care – alle i samarbejde.

Prognose

Median overlevelse mHSPC: 5+ år; mCRPC: 2–3+ år (forbedres hurtigt med nye midler). Individuelle resultater varierer stort. Fokus: at leve godt med sygdommen.