|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Prostatakræft

Prostata-hypervaskularitet: Årsager, billeddiagnostik & klinisk tilgang

Prostata-hypervaskularitet (øget blodgennemstrømning/vaskularitet på billeddiagnostik) er et unspecifikt fund forbundet med flere tilstande:

Almindelige årsager

  • Benign Prostata Hyperplasi (BPH): Hyperplastiske knopper inducerer angiogenese; korrelerer med symptom-alvorlighed (IPSS) og prostata-volumen. Doppler US viser øget periuretralt/perikapsulært flow.
  • Prostatakræft: Tumorer inducerer nyudannelser af blodkar (VEGF-drevet); kaotiske, uregelmæssige kär. Hypervaskularitet på multiparametrisk MRI (DCE-MRI) er et vigtigt PI-RADS-træk. Men: BPH kan mimikere; biopsi bekræfter.
  • Prostatitis: Akut/kronisk inflammation → hyperæmi. Akut: diffus øget flow; Kronisk: kan være fokal.
  • Post-procedural: Post-biopsi, post-TURP, post-bestrahlung (radiations-induceret teleangiektasier).
  • Hormonelt: Androgendeprivationsterapi (ADT) forårsager initialt vaskulære ændringer.

Billeddiagnostiske modaliteter

  • Transrektal Doppler US: Color/Power Doppler; resistiv indeks (RI) – lavere ved kræft vs BPH (overlap).
  • mpMRI (DCE-MRI): Ktrans (overførselskonstant) kvantificerer permeabilitet/flow; PI-RADS v2.1.
  • Kontrastforstærket US (CEUS): Mikrobobler; realtids-perfusion; ingen nefrotoksicitet.
  • CT-angiografi: Mindre almindelig for prostata.

Klinisk tilgang

  1. Korreler med PSA, DRE, symptomer.
  2. mpMRI til karakterisering (PI-RADS score).
  3. Målrettet biopsi hvis mistanke (PI-RADS ≥3).
  4. Behandl underliggende årsag: BPH (α-blokkere, 5-ARI'er, MIST), Kræft (aktiv overvågning, kirurgi, bestråling), Prostatitis (antibiotika, antiinflammatoriske).

Hypervaskularitet alene er ikke diagnostisk; det opfordrer til yderligere evaluering.

Prostatakræft