Aktiv overvågning ved prostatakræft: Varighed, overvågningsprotokol og hvornår man skifter til behandling

Aktiv overvågning (AS) er en valideret håndteringsstrategi for lavrisiko prostatakræft (Grade Group 1, PSA <10, klinisk stadie T1–T2a), der undgår eller udskudt behandlingsbivirkninger uden at kompromittere overlevelsen.

Hvor længe varer aktiv overvågning?

Variabel – ofte 5–15+ år, hvis sygdommen forbliver stabil. Nogle mænd forbliver på AS uendeligt. Vigtige faktorer, der påvirker varigheden:

• Kræftbiologi: Genomiske klassifikatorer (Decipher, Oncotype, Prolaris) præciserer risikoen ud over Grade Group.
• Patientens alder/forventet levetid: Yngre mænd har mere tid til progression; ældre mænd kan overleve kræften.
• Patientpræference: Angst vs. behandlingsbivirkninger afvejning.
• Komorbiditeter: Konkurrerende dødelighedsrisici.

Typisk overvågningsprotokol

• PSA hvert 3.–6. måned
• DRE hvert 6.–12. måned
• mpMRI ved 12–18 måneder, derefter efter fund
• Bekræftelsesbiopsi ved 12–18 måneder, derefter hvert 2.–5. år eller hvis PSA-tæthed stiger/mpMRI ændres
• Genomisk test hvis ikke foretaget initialt

Udløsere til aktiv behandling

• Grad-progression (GG1 → GG2+)
• Volumen-progression (>2 kerner, >50% kerne-inddragelse)
• PSA-kinetik (fordoblingstid <3 år)
• mpMRI PI-RADS-opgradering
• Patientvalg

Nøgleprincip

AS er ikke "at gøre ingenting" – det er aktiv, struktureret overvågning med en tydelig plan for kurativ intervention, hvis det bliver nødvendigt. Regelmæssig dialog med din urolog/onkolog er essentielt.