Prostatakræft stadier: En omfattende guide (AJCC 8. udgave)

Prostatakræft-stadiering ved hjælp af AJCC 8. udgave/TNM-systemet bestemmer sygdomsudstrækningen, guider behandlingsbeslutninger, og forudsiger prognose. Stadiering kombinerer kliniske (cTNM) fund fra undersøgelser og scanning med patologiske (pTNM) fund fra kirurgi.

Stadie I – Lokaliseret, Lav risiko

• Kriterier: cT1–T2a, N0, M0, Grad-gruppe 1 (Gleason ≤6), PSA <10 ng/mL
• Kræft begrænset til prostaten; ofte fundet tilfældigt eller via screening.
• Muligheder: Aktiv overvågning, radikal prostatektomi, eller stråle-terapi.

Stadie II – Lokaliseret, Mellem/høj risiko

• IIA: T1–T2, Grad-gruppe 1, PSA 10–20 eller Grad-gruppe 2, PSA <20
• IIB: T1–T2, Grad-gruppe 2, PSA ≥20 eller Grad-gruppe 3
• IIC: T1–T2, Grad-gruppe 4
• Endnu organ-begrænset men med højere grad eller PSA; kurativt-tilsigtet behandling er standard.

Stadie III – Lokalt avanceret

• IIIA: T1–T2, Grad-gruppe 1–4, PSA ≥20
• IIIB: T3–T4 (udstrækker sig udover capsule), N0, M0
• IIIC: Enhver T, N0, M0, Grad-gruppe 5
• Kan involvere sædblærer (T3b), blærehals, rektum, eller løftemuskler (T4).
• Multimodal behandling: stråle-terapi + androgen-deprivationsterapi (ADT) ± kirurgi.

Stadie IV – Metastatisk

• IVA: Enhver T, N1 (regionale lymfeknuder), M0
• IVB: Enhver T, Enhver N, M1 (fjerne metastaser: knogler, ikke-regionale lymfeknuder, viscerale)
• Systemisk terapi: ADT + androgen-bane-hæmmere (abirateron, enzalutamid, apalutamid, darolutamid), docetaxel, radiofarmaka (Lu-177 PSMA), immunterapi-forsøg.

Stadierings-udredning

• MRI af bækkenet (lokal udstrækning)
• PSMA PET-CT eller knogle-scanning + CT (metastaser)
• Biopsi for Grad-gruppe bestemmelse

Prognose: 5-år relativ overlevelse: Stadie I–III ~100%; Stadie IV ~34%. Tidlig detektion via PSA-test og digital rektal undersøgelse forbliver kritisk.