Prostatakræft med normal PSA: Hvorfor det sker og hvad man skal gøre

Prostat-specifikt antigen (PSA) screening er værdifuldt, men uperfekt. Et normalt PSA udelukker ikke prostatakræft.

Årsager til falsk-negative PSA

• PSA-ikke-sekreterende tumorer: Nogle kræfter producerer lidt eller atypisk PSA, der ikke detekteres af standard-assays.
• Tekniske faktorer: Prøve-håndtering, lab-fejl, eller nylig ejakulation/prostata-manipulation kan skæve resultater.
• Inflammation/infektion: Prostatitis eller UVI kan løfte PSA, maskere en samtidig kræft eller forårsage fejl-tolkning.
• Små eller multifokale tumorer: Lav-volumen sygdom frigiver måske ikke nok PSA til at hæve serum-niveauer.
• PSA-kinetik: Et hurtigt stigning inden for "normalt" interval (f.eks., fra 1,0 til 2,5 ng/mL på et år) kan signalere aggressiv sygdom.

Kliniske implikationer

Mænd med urinære symptomer, familiekarakter, abnorm digital rektal undersøgelse (DRU), eller bekymrende PSA-hastighed bør søge yderligere evaluering – inklusive multiparametrisk MRI, biomarker-tester (f.eks., 4Kscore, PHI), og muligvis biopsi – selvom PSA er inden for referenceintervallet. Fælles beslutningstagning med en urolog er essentielt.