Prostatitis: Risikofaktorer, symptomer & hvornår man skal til læge

Prostatitis – inflammation af prostatakirtlen – rammer mænd i alle aldre, men bliver mere almindelig efter 50. Den kan være akut eller kronisk, bakteriel eller ikke-bakteriel (kronisk bækken-smerte-syndrom).

Nøgle-risikofaktorer

• Alder > 50 (godartet prostata-hyperplasi øger sårbarhed)
• Bakteriel infektion: E. coli (mest almindelig), Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, seksuelt overførte (Chlamydia, Gonorrhoe)
• Prostata-trauma: Dambetændelse-skade, kateterisering, bioptik, intens cykling/ride
• Seksuel aktivitet: Flere partnere, ubeskytet anal intercourse
• Medicinske tilstande: Diabetes, HIV, immunsvækkelse, urinrør-stricture
• Psykologisk stress: Stærkt knyttet til kronisk bækken-smerte-syndrom (CPPS)

Symptomer at lægge mærke til

• Dambetændelse, suprapubisk, rektal, eller lænderyg-smerter
• Dysuri, hyppighed, urgense, nykturi, svag strøm
• Smertefuld ejakulation, hematospermi
• Skyet eller blodig urin
• Feber, rystelser, malaise (akut bakteriel prostatitis)
• Erektil dysfunktion, reduceret libido

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese & digital rektal undersøgelse (DRU) – prostata kan være øm, blød, eller normal
2. Urinanalyse & dyrkning (præ- og post-massage til 4-glas-test hvis kronisk)
3. PSA (ofte forhøjet under inflammation; gentag efter behandling)
4. Urodynamik, cystoskopi, eller billeddiagnostik hvis refrakter

Behandling-overblik

• Akut bakteriel: IV så oral antibiotika (fluorokinoloner, TMP-SMX) 4–6 uger
• Kronisk bakteriel: 6–12 uger antibiotika; alfa-blokkere til vandladningssymptomer
• CPPS (Kategori III): Multimodal – alfa-blokkere, anti-inflammatoriske, bækkenbund-fysioterapi, stresshåndtering, fytoterapi (quercetin, pollen-ekstrakt)

Ignorer ikke urinære eller bækken-symptomer. Tidlig behandling forhindrer kroniskhed og komplikationer som abscess, sepsis eller infertilitet.