Godartet prostatahyperplasi (BPH): Symptomer, diagnose og behandlingsmuligheder

BPH er ikke-kræftig prostata-forstørrelse almindelig med alder. En 5,3 cm tværdiameter indikerer betydelig forstørrelse (normal ~3–4 cm).

LUTS (Nedre urinvejs-symptomer)

• Opsamling: Hyppighed, trang, nykturi, inkontinens.
• Afledning: Tøven, svag stråle, intermittens, presning, ufuldstændig tømning.
• Post-mikturition: Efterdrybning.

Evaluering

• IPSS/AUA symptom-score + Kvalitet-af-liv spørgsmål.
• DRE: forstørret, glat, gummiagtig.
• Urinprøve, PSA (rådgiv først), PVR (resturin).
• Uroflowmetri, urodynamik hvis komplekst.

Behandling

Afventende overvågning

Lidende symptomer (IPSS <8), ingen komplikationer.

Medicinsk

• α-blokkere (tamsulosin): Hurtig symptomlindring, afslapper prostata/blære-hals.
• 5-ARI'er (finasterid/dutasterid): Krymper prostata ~25% over 6–12 mdr; for >30g. Reducerer progression, retentionsrisiko.
• Kombination: α-blokker + 5-ARI (MTOPS-studie).
• PDE5-hæmmere (tadalafil 5mg): LUTS + ED.

Minimalt invasive

• Rezūm (vanddamp), UroLift (implanter), TUMT (mikrobølge).

Kirurgisk

• TURP (guldkorn), HoLEP (holmium laser enukleation) – for >80g eller mislykket medicinsk.

Komplikationer hvis ubehandlet

• Akut urinretention, gentagne urinvejsinfektioner, blæresten, nyreskade (hydronephrose).