Prostatakræftbehandling: Sammenligning af kirurgi og strålebehandling - Svensk forskning

Mellem 1974 og 1994 rapporterede svenske forskere, at dødsrater på grund af prostatakræft hos schweizere var de højeste i verden, herunder 30 procent højere end i USA. Samtidig er antallet af prostatakræfttilfælde blandt den schweiziske befolkning ca. halvdelen af dem i andre lande. Konsekvent studerer det medicinske fællesskab dette fenomen og vejer fordele og risici ved kirurgi versus strålebehandling.

Kirurgi Versus Strålebehandling

Efter en studie fandt ud af, at mænd er forvirrede om, hvad der er en effektiv behandling for prostatakræft, fordi urologer tenderer til at anbefale kirurgi og radiologer vouch for strålebehandling, undersøgte Cleveland Clinic forskere forskellene mellem kirurgi og strålebehandling hos patienter over en otteårs periode. Initialt fandt de, at kirurgipatienter havde en 2 procent fordel over strålebehandlingspatienter, men yderligere studier afslørte, at ældre teknikker brugt i strålebehandling skævde resultaterne. Da de anvendte moderne teknikker og højere stråledoser, var kirurgi og ekstern strålebehandling lige effektive.

Svensk Forskning

I 2007 offentliggjorde svenske forskere resultaterne af en langsigtet studie, der sammenlignede forskellige prostatakræftbehandlinger. Studiet fandt, at efter 10 år havde mænd, der havde prostatakirurgi, en 83 procent overlevelsesrate, mens de, der gennemgik strålebehandling, havde en 74 procent overlevelsesrate. Dog skete denne studie i samme tidsperiode, hvor Cleveland Clinic videnskabsmænd fandt forskellige stråledoser i brug.

Bivirkninger

En studie offentliggjort i marts 2008-udgaven af "The New England Journal of Medicine" tog et kig på de bivirkninger forbundet med kirurgi, brachyterapi og konventionel strålebehandling af prostatakræft. Brachyterapi er implantation af radioaktive pelletter eller frø i en prostata for at dræbe kræftceller. Ingen enkelt procedure stak ud som den bedste eller værst i forhold til bivirkninger, som kan inkludere urinationsproblemer, afføring og erektil dysfunktion. Ca. 13 procent af konerne til mænd, der gennemgik brachyterapi, rapporterede erektile problemer. Desuden rapporterede 22 procent af ægtefæller til mænd, der gennemgik traditionel strålebehandling, og 44 procent af kirurgigruppen erektil dysfunktion bekymringer, mens 15 procent af kirurgipatienter oplevede urininkontinens og mellem 6 og 10 procent af både traditionel strålebehandling og brachyterapi patienter rapporterede inkontinens. Når smerter og forøget urinationsfrekvens blev inkluderet i bivirkninger, havde ca. 18 procent af mændene, der brugte brachyterapi, moderate eller negative resultater et år efter behandling. Elleve procent af traditionelle strålebehandlingspatienter og 7 procent af kirurgiske patienter rapporterede problemer med smerter eller hyppighed af urinering.

Strålebehandling ved Recidiv Behandling

En 20-årig studie offentliggjort i 2009-udgaverne af "Radiotherapy" og "Oncology" fandt få komplikationer og bivirkninger forbundet med radioterapi ved prostatakræft recidiv. Ifølge studien kan strålebehandling udradikere recidiverende kræft hos patienter, der har haft deres prostata fjernet, og der er et smalt tidsvindue, hvor ekstern strålebehandling kan redde liv. Ingen annen terapi er vist at være effektiv i sådanne tilfælde af prostatakræft recidiv, sagde forskerne. Studiet startede i 1987, og forskere siger, at fremskridt i radioterapi sandsynligvis har sænket bivirkningens rate endnu mere i dag.

Observation og Afventen

Ny svensk forskning offentliggjort i 2010 "Journal of the American Cancer Society" fandt, at selv uden nogen behandling, kun 3 procent af mænd diagnosticeret med tidlig-stadium prostatakræft døde inden for 10 år. Dagens forbedrede prostatakræftscreening betyder, at mange sådanne kræfter findes, før de udvikler sig til en livstruende sygdom. Alligevel overvejer strålebehandling og kirurgi risici i disse tilfælde deres fordele. Den svenske studie gennemgik dødsrater blandt 6.800 mænd, der var diagnosticeret med prostatakræft. Ca. 20 procent af mændene, hvis læger brugte "observation og afventen" tilgangen, døde inden for otte år, men dette tal var ikke forskelligt, sagde forskere, end dødsrater blandt den generelle befolkning. Mindre end 3 procent af disse mænd døde faktisk af prostatakræft, og de, der døde, var typisk i dårligt helbred på forhånd.