Prostatakræft screening alder: Retningslinjer efter risikoniveau

Prostatakræft screening (PSA ± digital rektal undersøgelse) tidspunkt balancerer tidlig opdagelse mod overdiagnose/overbehandling. Retningslinjer varierer efter organisation og individuel risiko.

Gennemsnitlige risiko mænd

• USPSTF (2018): Fælles beslutningstagning for aldre 55–69; ingen rutinemæssig screening ≥70.
• American Cancer Society: Diskuter ved 50; tidligere hvis høj risiko.
• AUA: Fælles beslutningstagning 55–69; udvalgte yngre mænd ved højere risiko.

Højere risikogrupper → Tidligere diskussion

• Sorte mænd: 1,7× incidens, 2,1× dødelighed vs. hvide mænd. Retningslinjer foreslår at starte diskussion ved 45 (ACS) eller 40–45 (AUA/NCCN).
• Familieanamnese: Far/bror diagnosticeret <65 → diskuter ved 40–45. Flere berørte slægtninge → 40.
• Genetiske mutationer: BRCA1/2, Lynch syndrom → diskuter ved 40.

Screeningstests

• PSA: Blodprøve; forhøjede værdier fører til yderligere evaluering.
• DRE: Palperer posterior prostata; tilføjer modest sensitivitet.
• Nye biomarkers: PHI, 4Kscore, SelectMDx, MRI (se artikel 172865).

Fælles beslutningstagning er essentiel

Diskuter fordele (tidlig opdagelse, dødelighedsreduktion) vs. ulemper (falske positiver, biopsi-komplikationer, overbehandling af indolent kræft). Genovervej beslutningen periodisk, da sundhed/værdier ændres.