Brachyterapi til prostatakræft: Intern strålebehandling forklaret

Brachyterapi (intern strålebehandling) placerer radioaktive kilder direkte i prostaten, leverer en høj dosis til tumoren, mens omgivende vævskånes.

To hovedtyper

• Lav-dosis-rate (LDR): Permanent implantation af 80–120 jod-125 eller palladium-103 frø (riskorn-størrelse). Stråling henfalder over måneder.
• Høj-dosis-rate (HDR): Midlertidige katetere placeres; iridium-192 kilde opholder sig i hver i minutter. Flere fraktioner (1–2). Katetere fjernes efterfølgende.

Indikationer

• Lav-risiko lokaliseret prostatakræft (Gleason ≤6, PSA <10, T1–T2a).
• Udvalgte intermediate-risiko (med EBRT boost).
• Salvage efter EBRT-fiasko (HDR).

Fordele

• Konform dosis: høj dosis til prostaten, hurtig aftagende skåner rektum/blære.
• Udpatient (LDR) eller kort ophold (HDR).
• Enkelt procedur (LDR) vs. uger med EBRT.
• Bevarer seksuel funktion bedre end kirurgi i nogle studier.

Bivirkninger

• Urinerende: hyppighed, udråber, urinretention (5–15% transient).
• Rektum: proktitis, blødning (mindre end EBRT).
• Erektionsdysfunktion: 20–40% ved 5 år (aldersafhængig).
• Frømigration (sjældent, LDR).

Flerdisciplinær evaluering (urologi, stråleonkologi) bestemmer egnethed.