Prostatakræft-dødelighed: Risici, prognose og moderne overlevelse

Ja, prostatakræft kan være dødelig. Mens mange tilfælde er indolente, forbliver det den anden hyppigste årsag til kræftdødsfald hos mænd i USA, med ca. 35.000 liv årligt.

Hvornår er prognosen dårlig?

Ingen enkelt tærskel definerer «for sent», men disse indikatorer signalerer aggressiv sygdom:

• Metastaseret sygdom (Stadie IV): Udbredelse til knogler, viscerale organer eller fjernliggende lymfeknuder.
• Kastrationsresistens: Kræft fremskrider trods androgendeprivationsterapi (CRPC).
• Højrisikokarakteristika ved diagnose: Gleason score ≥8, PSA >20 ng/mL, eller klinisk stadie T3–T4.
• Hurtig PSA fordoblingstid: Mindre end 3 måneder.
• Dårlig performance status: ECOG ≥2, begrænser behandlingstolerance.

Vigtige risikostratificeringsfaktorer

• Alder (højere alder korrelerer med højere dødelighed).
• Race (sorte mænd har 2× incidens og 2,5× dødelighed).
• Familiehistorie og germlinje-mutationer (BRCA2, HOXB13).
• PSA-hastighed og genomiske klassifikatorer (Decipher, Oncotype DX).

Moderne behandlingslandskab

Endda metastaseret hormonfølsom prostatakræft har nu en median overlevelse over 5 år med triplet-terapi (ADT + docetaxel eller abirateron + darolutamid). Tidlig detektion og risikojusteret behandling redder liv.